喉部按摩法资料.doc

PAGE 1 喉部按摩法 一、适应症 “喉部按摩法”指治疗师以某些按摩手法对患者喉部肌肉或穴位进行按摩，以放松患者喉部肌肉的一种治疗方法。 喉部按摩法主要用适用于发声时喉部紧张的患者。 二、矫治工具 “喉部按摩法”卡片。 “喉部按摩法”临床治疗手册（发声障碍的言语矫治促进治疗法系列）。 “启音博士言语测量仪”（简称“实时言语测量仪”） “Dr.Voice系列 喉功能检测处理系统”。 三、步骤 按摩甲状软骨后缘 治疗师以拇指和食指置于患者甲状软骨的两侧后缘，以拿法和揉法进行纵向按摩。 按摩舌骨大角处 治疗师以拇指和食指环绕患者的舌骨。两指分别向两侧后方滑动，直到触及舌骨大角。在舌骨大角处进行揉按。 点揉人迎穴 治疗师以双手拇指点揉患者颈前部两侧的“人迎穴”。 点揉水突穴 治疗师以双手拇指点揉患者颈前部两侧的“水突穴”。 点揉廉泉穴 治疗师以食指或中指点揉患者颏下的“廉泉穴”。 点揉天突穴 治疗师以拇指点揉患者颈前部两侧的“天突穴”。 推拿颈前三侧线 治疗师以双手拇指指腹分别在患者颈前部第一侧线（喉结旁开一分处直下）、第二侧线（第一、三侧线中间直下）和第三侧线（喉结旁开一寸半直下）进行纵向推拿。 拿胸锁乳突肌 治疗师以双手拇指和食指拿患者两侧颈前部的胸锁乳突肌。 四、典型案例 基本情况：林某某，男，27岁，未婚，大学研究生。发声时容易疲劳，在一些特定的场合，患者感觉“喉部紧张，几乎发不出声”。2009年3月就诊于我嗓音门诊。 评估：主观听感上，患者发声时喉部肌群紧张。有中度的嘶哑声和粗糙声。采用“启音博士言语测量仪”，测得正常交谈时，平均言语基频为138Hz，标准差为25Hz；平均言语响度为64dB，标准差为8dB；采用“喉功能检测处理系统”测得嘶哑声2级，粗糙声2级，气息声1级。 诊断：音质障碍 (中度) 治疗：治疗师为患者拟订了三个月（每周2次，每次1小时）的治疗方案，其主要训练内容为： 声带放松训练。首先通过平调向前打嘟、平调旋转打嘟等训练，使其声带及喉内肌获得放松，为良好的发声奠定基础。 在应用声带放松训练时，可结合使用“启音博士言语测量仪”：当患者进行平调打嘟时，“启音博士言语测量仪”可显示患者打嘟时的音调是平的，而当患者进行平调旋转打嘟时，“启音博士言语测量仪”显示患者的音调是上下变化的，通过现代设备的使用，可以大大提高声带放松训练的效果。 哈欠叹息训练。先让患者进行哈欠叹息，放松整个声道，然后以哈欠叹息的方式诱导发音，然后发含∕h∕的词和短语，使患者体会并建立一种整个声道放松的舒适的发声方式。 颈部放松训练。颈部肌肉在不同方向上的快速收缩和缓慢舒张，使患者颈部的喉外肌得到充分的放松。 喉部按摩。通过每次半小时对患者甲状软骨周围的穴位以及喉部肌肉进行按摩，使患者的喉部肌群得到放松。 一个月之后，患者主观感觉到说话时轻松了很多，说话时喉部肌群也没那么紧张，嘶哑声和粗糙声1级，气息声0级。继续治疗两个月后该患者的疗效得到进一步巩固。 使用“喉部按摩法”必须遵循“A+T+M”的原则，因此，我们在康复训练的过程中必须进行实时监控。通过实时的主观评估和客观测量，及时反映康复效果并调整康复方案，为康复训练的有效实施提供保障。 五、评价 对于功能性嗓音疾病和听觉言语障碍患者来说，“喉部按摩法”是一种很有效的方法，通过喉部按摩，患者由于长期异常发声方式而导致喉部紧张的肌肉可以得到放松，同时，整个喉部肌肉的放松以及穴位的刺激，能促进声带表面腺体粘液的分泌，纠正声带粘膜波波动的紊乱，重新调节声带振动的方式和规律性。因此不论是对发声功能亢进还是发声功能低下的嗓音障碍患者，喉部按摩都能起到双效调节的作用，