护理书写与法律问题.ppt

护理文书与 法律问题 内容提纲 社会的法治化对护理病历的影响 新医疗模式下护理病历的价值和意义 护理病历书写现状 在现有法律框架下我们该怎么做？ 一张图片 一组数据 2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，统计到的医疗纠纷是7万件左右 全国医疗纠纷案件以每年11%的速度递增。近期国内发生的多起针对医务人员的恶性伤害事件，使医患矛盾更加尖锐。 山东省医学会对近200起医疗纠纷进行鉴定的过程中发现， 1/3以上鉴定案例涉及到病历的真实性问题。 一个案例 案 例：封存病历无医嘱单，患者维权医院败诉 【裁判结果】：根据鉴定意见，云南某某医院封存病历资料中缺乏长期医嘱单及临时医嘱单。因为医嘱单分为长期及临时医嘱单，能够客观及时记录对病人的诊疗过程，而按照规定填写并妥善保管医嘱单属于医疗机构的法定义务，由于被告封存的病历资料中缺乏长期及临时医嘱单，导致鉴定人对是否存在医疗过错及与损害后果之间是否存在因果关系及所占比例不能客观作出判断。因云南某某医院对张某的诊疗行为违反了法律的规定及诊疗规范，可以推定被告对原告的诊疗有过错。 社会的法治化对护理病历的影响 护理文书是执行医嘱和护士对病人的病情在全院期间的客观记录，在评价病人在住院期间有医疗争议时，护理文书有重要的举证作用。  一个至关重要的话外题 何为法治？ 法治两重含义：良法和守法的结合 民事诉讼中证据