常见化验项目正常参考值及临床意义幻灯片课件.ppt

常见化验项目正常参考值及临床意义;目录;红;解读血常规--红细胞参数;红细胞计数 和 血红蛋白; 生理性贫血： 3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20% 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： 生成减少 破坏过多 丢失过多 ;红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） ;解读血常规--红细胞参数;解读血常规--红细胞参数;白细胞五分类： 中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M）;中性粒细胞增多 生理性： 下午较早上升高 应激状态（???娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等） 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） ;淋巴细胞增多（＞5） 儿童时期（6~7岁后才逐渐下降） 感染（病毒、结核杆菌等） 淋巴细胞性恶性疾病 再障 淋巴细胞减少 接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV ;1、血小板参考值 （100-300）×109/L 2、血小板增多： 见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血等。 3、血小板减少： 见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。; 血小板计数（正常值：100~300×10e9/L ） ;;解读肝肾功 ;解读-肝功;解读-肝功;第一步---血清酶学指标 　　常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT）、谷草转氨酶（AST或GOT）、碱性磷酸酶（英文简写为ALP）、γ-氨酰转肽酶（英文简写为γ-GT）、胆碱酯酶（英文简写为CHE）。 ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。 ;第二步--胆红素代谢指标 　常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素（TBil）、血清直接胆红素（DBil）、血清间接胆红素（IBil）三项。 血清中胆红素指标主要用于判断黄疸类型以及黄疸程度，进而判断肝脏代谢是否正常。;第三步--血浆蛋白指标 　肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。 白蛋白是由肝实质细胞合成，白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量，若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。 球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。免疫系统遇到外来的入侵物时会根据入侵物的不同产生不同数量的球蛋白，如果入侵物比较难以消灭，免疫系统刺激淋巴就会产生更多的球蛋白直到入侵物被球蛋白消灭为止。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值，正常为1.5～2.5：l。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。病情好转后白蛋白回升，比值也趋向正常。 ;解读-肝功;解读-肾功;解读生化全项-怎么看肾功化验单;一、血清尿素氮 尿素几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。 血清尿素氮升高，不一定都是肾功能受损，影响因素： 1、?进食含大量蛋白质的食物，因此必须空腹抽血。 2、?引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高； 3、?上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。 因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。但肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。;二、血肌酐 1. 血清肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。 2.正常情况下，肌酐在血内含量非常低，再加上肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。;三、血尿酸 高尿酸和肾脏的关系： 1、尿酸高不是肾功能的指标：尿酸高是体内嘌呤代谢异常，并不是意味肾功能不正常。 2、肾功能不正常主要看尿素氮、肌酐、尿蛋白、血内生肌酐清除率等，不是看尿酸的。同时尿酸和慢性肾盂肾炎之间也是没有联系??。? 3、持续尿酸高会导致肾病损害：因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。;解读生化全项-肾功;凝血四项：