癌因性疲乏的现状及护理进展(2).pptVIP

前 言 随着癌症发病率的升高，癌症患者数量不断增多，在新的医学模式转变的影响下，医务工作者除了注重癌症治疗疗效外，对癌症患者的生活质量也日益关注。 癌因性疲乏(CRF)是与癌症和癌症治 疗有关的高发生率事件之一，严重影响患者的生活质量 。 CRF的现状 CRF的现状 美国国家综合癌症网络（NCCN）定义为：与癌症和癌症治疗有关的持续性、主观性疲倦劳累体验，它严重影响患者的日常功能。 CRF的现状 CRF的现状 ①全身无力或肢体沉重 ②不能集中注意力 ③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 ④失眠或嗜睡 ⑤睡眠后感到精力仍未能恢复 ⑥活动困难 ⑦存在情绪反应 ⑧不能完成原先能胜任的日常活动 ⑨短期记忆减退 ⑩疲乏症状持续数小时不能缓解 CRF的现状 CRF的现状 CRF的现状 CRF的现状 CRF的护理进展 CRF的护理进展 单维评估量表： 简易疲乏量表（BFI） 多维评估量表： 疲乏自评量表（PFS） 疲乏症状量表（FSCL） 疲乏评估工具（FAI） 多维疲乏量表（MFI） 多维疲乏症状量表（MFSI） 癌性疲乏量表(CFS) 疲乏症状量表(FSI) CRF的护理进展 视觉模拟量表（VAS）患者根据自己症状严重程度在一条10 cm 长的直线上做标记 数字量表（NRS） 是以一条10 cm 直线上0—10数字来表示患者症状的程度 简易疲乏量表（BFI） 由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制，具有较好信度与效度。 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最严重，中间部分表示程度不同的疲劳。 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为5.18±1.41；重度为8.41±1.35。 感觉方面5项、情绪方面5项 认知方面6项 、行为方面6项 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，6.8-10为重度疲劳 CRF的护理进展 CRF的护理进展 CRF的护理进展 小 结 CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦的症状，严重影响患者的生活质量。 肿瘤专业护士应重视患者可能存在的CRF，有效评估，辨析原因，采取个体化护理措施，以改善癌症患者生活质量。 * 癌因性疲乏的现状及护理进展 福建省肿瘤医院十三区 刘爱琴 CRF的定义 1 CRF的临床表现 2 CRF的相关因素 3 CRF的治疗 4 CRF的定义 1 CRF的临床表现 2 国际疾病分类标准第1O版(ICD-10)描述癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同时伴有如下症状中的５个或５个以上： 焦虑抑郁 非肿瘤性 营养不良 活动水平 贫血 睡眠紊乱 疼痛 CRF CRF的现状 导致CRF的可能原因 CRF的相关因素 3 精神心理因素 癌症治疗因素 癌症直接影响因素 癌症直接影响因素 癌症治疗因素 精神心理因素 手术、化疗、放 疗和生物治疗 癌症治疗的合并症：如感染、营养不良、内分泌紊乱 癌症的诊断、治疗及患者对预后的担心、功能丧失、社会角色认同等因素都会导致患者出现一系列精神心理不良反应。 恶病质综合征 体重减轻 细胞因子的作用 癌症相关性疼痛 ——CRF的相关因素 CRF的治疗 4 贫血治疗 ONS指南强调临床医师和患者都应该个体化评估使用重组红细胞生成素的利益和风险 疼痛治疗 根据ONS指南，疼痛管理是减轻CRF “可能有效”的措施 睡眠障碍治疗 ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物治疗特别说明临床医师和患者应小心权衡睡眠药物干预的利弊 抗抑郁治 疗 抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁的药物治疗已被证实可以有效控制CRF 中医药膳及针刺治疗 中医药膳可能促进食欲，达到抗疲乏作用，针刺治疗可能减轻CRF —CRF的治疗 CRF的护理进展 健康教育 合理运动 护理评估 认知行为干预 护理评估 CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为单维评估量表和多维评估量表。 —护理评估 疲劳测量表的特征 CRF的护理进展 —护理评估 疲乏自评量表（PFS） CRF的护理进展 —护理评估 合理运动 研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、频率、强度、持续时间、