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精选资料 可修改编辑 中心各项工作制度 （一）医疗制度 xx市社区（农村）首诊制 社区首诊制实质上是分级医疗制。即根据卫生机构的规模、水平确定不同的医疗服务任务。遵循“小病在社区、大病进医院”的原则，社区卫生机构负责诊治辖区居民的常见病、多发病；及时监控居民的大病征兆，让居民在大病初期能得到尽早治疗。如果病情较重，再由社区医生负责向上一级医院转诊，康复期也可以重回社区卫生服务机构治疗。推行社区首诊和双向转诊制的目的是缓解大医院看病难的问题，减少卫生资源的浪费，为患者节省医疗费用并最终实现城市医疗卫生资源的浪费，为患者节省医疗费用并最终实现城市医疗卫生资源合理配置。为了规范社区首诊制程序，特制定本实施方案。 一、双向转诊的标准 （一）上转指征： 1、诊断不明的躯体疾病和心理问题。 2、诊断明确但医治和干预条件有限的疾病和问题。 3、涉及重要解剖部位的清创缝合。 4、甲类传染病或疑似病人立即就地隔离，迅速报告有关单位，等待诊断和处理。 （二）下转指征： 1、经上述各类医院门诊诊治后的病人、出院病人需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的，而且各社区卫生服务机构又有能力进行的。 2、各社区卫生服务机构上转经诊治后适宜社区管理的病人。 二、双向转诊的原则 （一）双向转诊的基本原则 1、患者自愿的原则；2、分级管理原则；3、患者病情与医院专科特色相结合的原则；4、设备通用、技术共享的原则；5、无缝式连续治疗管理的原则；6、规避医疗服务市场垄断的原则。 （二）双向转诊的基本要求 1、上转时各社区卫生服务机构应根据患者文化、经济、习惯等因素提供尽可能多的信息。转向何处应遵循社区医师指引与患者自愿的原则。患者或其家属同意或不同意转诊均需在病历上签名。 2、转回和下转时医院各临床科室要做到主动联系和技术指导。对于后续治疗和康复方案不明确的各社区卫生服务机构要及时与转出单位联系。 三、双向转诊的过程 （一）社区首诊：社区医生除按医院规定书写转诊记录外，对于慢性病病人，需将社区诊治情况、健康档案中有关内容概略介绍。 （二）各综合医院和专科医院在门诊日志与住院小结中告知病人到社区卫生服务机构完成后续治疗和康复，并有比较详细的后续治疗和康复方案。 （三）各医院内部依照自己的工作流程建立起上转病人的快速通道，其原则是手续简便，接诊医师必须是该科的骨干人员。 四、做好双向转诊的其他要求 1、明确转诊条件 转诊条件包括上转条件和下转条件，以规范转诊行为并保护患者利益。 2、双向转诊需要政策支持。各社区卫生服务机构与医院之间建立了统一有效的治疗标准：病人可先在社区卫生服务机构完成术前检查，再通过电话预约转至医院救治、做大手术。上转来的患者可在接诊医院享受到免收挂号费、减免住院床位费、物理检查费，优先就诊等便利。同时，规定各接诊医疗机构不得做不必要的重复检查。 建立覆盖更多人群的城镇职工医疗保障制度，并拉开各级医疗机构报销的比例，对应转而不转的社区卫生机构和不按规定转诊的医院进行经济处罚和通报批评。限制大医院“加床”，提高床位周转率、减少病人住院天数，鼓励大医院向社区卫生服务机构转诊病人。 3、各医院要加强院内各科室医务人员社区卫生服务理念的教育。明确做好双向转诊工作是方便群众、解决群众看病难、看病贵的重要措施之一。增强社区医务人员与各医院相关科室主要医疗骨干的联系与沟通，介绍各医疗骨干人员的技术专长，为各社区卫生服务机构定向转诊提供条件。 4、利用因特网技术支持双向转诊是充分利用社区健康档案、及时获取转诊信息的有效途径。各医院应为双向转诊的接诊科室和社区卫生服务机构提供必要的上网培训方面的支持，为社区居民的健康档案和转诊记录实现互享互通切实做好工作。 5、规范运作机制：各医院医务科应会同防保科制定本院与社区卫生服务机构建立双向转诊的具体实施细则，并严格执行。医院各临床科室不得推诿，必须承担起本部门快速接诊、定向转出的责任。 6、各社区卫生服务机构与医院各临床科室之间要建立起多种形式的会诊制度。 五、双向转诊的质量评价 （一）各社区卫生服务机构与医院之间的循环运作机制是否健全。上转有无建立快速通道。 （二）指征是否明确，记录是否规范。 （三）双向转诊是否完整。 （四）双向转诊满意度调查。其中包括医院各临床科室和各社区卫生服务机构的医务人员以及转诊病人的满意度是否达到标准要求。 农村卫生服务中心巡诊制度 一、按群众需求，安排出诊医生，做到随时上门出诊。 二、出诊前查阅病人的健康档案，带上必要的药品、器械。 三、对病情严重的患者及时联系转诊和住院。 四、出诊后随时与病人保持联系，了解病情变化，补充病人健康档案。 五、出诊所使用的药品应在当日与药房结清，并将收入缴入卫生服务中心财务。 处方制度 1、严格遵守《处方管理办法》，根据医疗、预防、