脑卒中健康管理服务规范教案资料.pptVIP

流行病学 肥胖（包括肥胖病及体重超重）正成为威胁世界各国人民健康的一个重大因素。根据世界卫生组织的报告，由肥胖引起的慢性病是21世纪人类健康面临的最大挑战之一。美国的研究表明，体重问题将很快取代吸烟，成为死亡的最主要的诱发因素。全球肥胖问题加剧10亿成年人超重， 3亿人肥胖。 2002年资料，我国18岁以上居民的超重率为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我国一个比较严重的公共卫生问题。 10年胖子超过2亿。（超重人口）肥胖人9000万。 中国恶化趋势惊人。 肥胖危害 肥胖乃疾病之源? 　肥胖是诱发多种疾病的最主要因素之一。其中已经查明的易由肥胖引起的疾病有Ⅱ型糖尿病、冠心病、高血压、关节炎、胆囊疾病及多种癌症。另外，它还会引起高血脂、障碍性睡眠窒息、呼吸困难、日常行为不便和心理疾病等问题。? 肥胖与脑血管病 肥胖者患卒中的机会比一般人高出40%,猝死 是一般人的1.86倍。 原因,肥胖 内分泌紊乱 血TC,TG LDL-C增高,HDL-C降低, 动脉硬化。 脑血管狭窄…….. 肥胖导致糖尿病、冠心病、高血压。 干预策略 群体:未胖先防,已胖就治的原则. 健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自 觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。 个体策略，针对不同个体，采取相应对策。 肥胖预防与治疗 肥胖管理---如何有效防治 (一)肥胖的心理分析或评估 1. 摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不 喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受 一天。 2. 摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美, 美食文化,富态。 3. 摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无 事无聊情况,以大餐消除生气。 4.摄食行为习惯层面,喜吃零食,甜点. 5.摄食行为道德观层面,怕浪费. 6.少运动认识层面,无所谓,无时间. 7.少运动社会环境层面,场所少,收费高. (二)转变观念 ①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害 健康。 ②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。 ③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。 ④对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。 ⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、 休闲、锻炼、倾诉都可排解。 ⑥信心、交流、沟通、鼓励。 注意事项 ①最初目标要适宜,太高不易实现, 使患者丧失信心。 ② 达到某一目标给予鼓励。 3.饮食疗法 现实生活中，饮食过量，油脂过多，请客吃饭，互请，会议，聚餐，热量超标。 改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴宴，七八成饱，放下筷子，离开桌子。 ①注意 总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 50--60% 蛋白质 12--20% 脂 肪 20--25% 40~ 5% 50~ 10% 60~ 20% 70~ 30% ③肥胖者所需热量相应再减少 ②中老年人所需热量减少百分比 有氧运动，循序渐进 有简到繁，持之以恒 规律运动 运动适度判断 周 身 发 热 微 微 出 汗 运 动 安 全 最大运动心率 = 170-年龄 例如：50岁 = 170-50 = 120次/分 药物治疗 肥胖治疗：非药物+药物 ● WHO对肥胖给予强烈的关注，成立了国际 肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治 疗肥胖的合理性。如：赛尼可 ● 手术：胃缩小手术 （三）高危人群的确定 一般人群发现有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、房颤、脑动脉硬化、颈动脉狭窄等危险因素中，一种或两种以上者均认为是脑卒中的高危人群。另外，高龄有脑卒中家族史，即往有TIA史、肥胖、以及有吸烟、酗酒有不良生活习惯的人群也应被认为有脑卒中的高危人群。 二、服务对象 辖区内35岁以上具有脑卒中危险因素的高危人群和脑卒中患者 三、服务内容 （一）脑卒中筛查 1、筛查途径 （1）通过健康档案可获得居民一般信息，健康知识、健康状况