阴阳双补地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶.docVIP

. . 阴阳双补地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶 第七章》补益剂》第六节》阴阳双补 　　阴阳双补剂，适用于阴阳两虚的病证。症见头晕目眩，腰膝地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶 title=阴阳双补 地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶软，阳痿遗精，畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、龟版、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂，并根据阴阳虚损的情况，分别主次轻重。代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。适用病证：阴阳两虚证。 阴阳双补也要看它一个，在这里提出一个相对，我们前面说到不管是肾气丸、右归丸，实际上都是涉及到阴阳双方。 它主要指的就是说从病机来说， 阴阳两者的亏虚基本上相当，很难区分属于谁为主。尽管有时候临床上，还是侧重在哪个方面，比如说地黄引子，地黄引子整体比较来讲，反映出来症状和用药，阴阳两虚还是侧重于阳不足。阳虚更多一些。肾阳不足，虚阳上浮，但是就是阴阳双方亏损来说，都是比较严重的，这叫阴阳双补。 前面虽然像肾气丸，阴阳都用，但是在主治里面，肾阳、肾气不足，阳不化气，这个比较突出。而涉及使用的治法，和用药方面技巧，为了适合它不至于化燥，为了适合它久服，所以在用量和选药上有些技巧特殊。所以在阴阳双补这个方面，应该说这类它是两方面，基本上阴阳两方亏虚都较严重。所以用药是双管齐下。这里根据临床使用情况，举具有一定代表性的选用地黄饮子。地 黄 饮 子　　▲▲▲ 〖方源〗《黄帝素问宣明论方》 [组成]熟干地黄焙(12g) 巴戟天去心 山茱萸炒 石斛去根 肉苁蓉酒浸，切焙 附子炮裂，去皮脐 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麦门冬去心，焙 菖蒲 远志去心，各半两(各15g) [用法]上为粗末，每服三钱匕(9-15g)，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前温服(现代用法：加姜枣水煎服)。 〖方歌〗地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯， 　　　　苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。 [功用]滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 [主治]下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。 [方解] 　　　┌ 熟地黄 ┐ 　　　│　　　　├ 补肾填精　　　　　　　　　　　　　　　　 ┐ 　　　│ 山茱萸 ┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　君　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　│ 肉苁蓉 ┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　│　　　　├ 温壮肾阳　　　　　　　　　　　　　　　　 │ 　　　└ 巴戟天 ┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　┌ 附子　 ┐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├ 治下，下元得以补养 　　　│　　　　├ 辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归源　 │ 　　　│ 肉桂　 ┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　臣　┤ 石斛　 ┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　│ 麦冬　 ├ 滋阴敛液，壮水以济火　　　　　　　　　　 ┘ 　　　│　　　　│ 　　　└ 五味子 ┘ 　 　　　┌ 石菖蒲 ┐ 　佐　┤　　　　├ 开窍化痰、交通心肾 ── 治上（治“喑”） 　　　│ 远　志 │ 　　　│　　　　│ 　　　└　茯　苓┘ 　 　　　┌ 薄荷 ── 疏郁而轻清上行 　使　┤ 　　　└ 姜枣 ── 调和诸药 　 　综观全方，标本兼顾，上下并治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火相济，痰化窍开，则喑痱可愈。 “喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍 道所致。 “喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。 肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用； 足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言；阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细数是阴阳两虚之象。 此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。 方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天 温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖 蒲与远志、茯苓合用