采矿权抵押备案注销申请书.docVIP

采矿权抵押备案（抵押注销）申请书 编号： 申 请 人 情 况 抵 押 权 人 名称（姓名） 证件种类 □组织机构代码证 □营业执照 □居民身份证 □护照 □其他 证件编号 通讯地址 邮编： 法定代表人或负责人 联系电话 身份证号 受委托人 联系电话 身份证号 抵 押 人 名称（姓名） 证件种类 □组织机构代码证 □营业执照 □居民身份证 □护照 □其他 证件编号 通讯地址 邮编： 法定代表人或负责人 联系电话 身份证号 受委托人 联系电话 身份证号 申请 内容 □抵押备案 □抵押注销 采 矿 权 抵 押 情 况 抵押备案号 采矿许可证号 采矿权人 地 址 矿山名称 经济类型 开采矿种 开采方式 生产规模 矿区面积 抵押金额 有效期限 自 年 月 日 至 年 月 日 抵押期限 自 年 月 日 至 年 月 日 备 注 抵押权人和抵押人自愿申请办理以上采矿权抵押备案（抵押注销）手续，双方承诺对填写的上述内容及所提供资料的真实性、合法性、有效性承担法律责任。 抵押权人(签章)： 抵押人(签章)： 年 月 日 年 月 日