第14章结核分枝杆菌.pptVIP

第15章 分支杆菌属(Mycobacterium) 结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。 世界结核病防治现状 自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。 据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。 全球现有TB病人2000万。 TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。 我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。 Virulence factors No spore, no flagellum, no exotoxin,no endotoxin, no invasive enzyme Capsule:polysaccharide;CR3;enzyme; protect Lipid/Lipo arabinomannan Heat-shock protein/Tuberculin protein: antigenicity, old tuberculin; associate with wax D can cause hypersensitivity and form tubercle Pathogenesis of tuberculosis Transmission -tuberculosis M. tuberculosis causes disease healthy individuals transmitted man-man airborne droplets(空气颗粒） Transmission Through respiratory tract, alimentary tract, injured skin。 TB in the lungs or throat can be infectious. This means that the bacteria can be spread to other people. TB in other parts of the body, such as the kidney or spine, is usually not infectious. Pathogenesis primary infection 1) lung infection secondary infection 2) Out lung infection Clinical syndromes a. fatigue, weakness, weight loss and fever b. pulmonary involvement: chronic cough,spit blood c. meningitis or urinary tract involvement d. bloodstream dissemination: miliary tuberculosis with lesions in many organs and a high mortality rate. Cell-mediated immunity -tuberculosis infiltration macrophages(巨噬细胞） lymphocytes（淋巴细胞） Granulomas（肉芽肿） Tube