儿童语言发育迟缓治疗技术.doc

儿童语言发育迟缓治疗技术 一、事物及事物状态理解训练 1、定义 针对事物基础概念尚未形成的患儿，诱导其注意并注视外界事物及人的存在，进行主动交往乃至对事物能够进行功能性操作的训练方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种原因所引起的对事物及事物状态理解障碍的儿童。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 各类实物、图片、计算机辅助系统等。 4、操作方法与步骤 （1）注意力的训练：在儿童经常接触的环境中，给予足够的感官刺激，鼓励和引导儿童用多种感官去认识周围的事物，如用能发出声音的微型玩具车等引起儿童的注视，然后训练其对活动事物的持续注意力。 （2）对事物持续记忆的训练：事物恒存的概念，如将儿童正在玩的玩具放在毛巾下或箱子中让其寻找。 （3）促进视线接触的游戏：如举高、团团转、逗笑等，通过游戏增加儿童与他人的视线接触。 （4）事物的操作：从触摸、抓握等单一的操作发展到敲、拿出等复杂的操作，可利用各种玩具，如搭积木、投环、击鼓等。 5、注意事项 （1）训练场所：基本同评定时的要求。 （2）训练频率：根据儿童的语言发育阶段水平和训练计划、训练场所的状况决定。一般来说，训练次数多、时间长、项目少的训练效果大。时间一般安排上午，每次以30至45分钟为宜，每次课题设定以2～3个为宜。 （3）训练选材：应丰富多样，颜色鲜艳，趣味性强，有助于儿童的配合。 （4）训练中要对儿童正确的反应予以鼓励强化，避免直接否定儿童的错误反应。 二、事物基本概念的理解训练 1、定义 对尚不能理解手势语及言语符号的患儿，通过训练对事物的操作及多种事物辨别性操作，以达到对事物基本概念理解的训练方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种原因所引起的语言发育迟缓。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 各类实物、图片等。 4、操作方法与步骤 （1）事物基础概念的学习训练：通过模仿让儿童懂得身边日常用品的用途。 （2）多种事物的辨别学习训练： 1）以形式特性为基础的操作课题：通过分类游戏，学习认识事物的外部属性,如：将不同颜色大小的球分组。 2）以功能特性为基础的操作课题：认识事物的特性和用途，建立事物类别的概念， 可利用匹配、选择等方式进行训练，如将混放的人物、水果的图片分开。 3）事物恒存的概念：如将儿童正在玩的玩具放在其他地方让其寻找。 5、注意事项 参见事物及事物状态理解训练。 三、事物的符号理解训练 1、定义 针对未学会语言符号的患儿进行手势符号和语言符号的理解及其表达的训练方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种原因所引起的语言发育迟缓。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 各类实物、图片、字卡、词卡等。 4、操作方法与步骤 （1）手势符号训练： 1）状况依存手势符号训练：在日常生活场面及训练时的游戏场面进行促进，先令患儿进行手势模仿，逐渐进入到自发产生的阶段。此阶段训练重点在于培养患儿能够注意手势符号的选择。 2）表示事物手势符号训练：此方法适合于训练言语符号尚未掌握的儿童，进行选择性课题的同时进行手势符号训练，力求手势符号与指示内容相结合，开始要利用一定的道具如玩具娃娃、镶嵌母板等进行选择，逐渐过渡到单纯用手势符号进行选择，从而促进对手势符号的理解。 3）事物的对应关系：例如利用玩具娃娃训练，在患儿面前放置作为选择项目能穿戴在玩具娃娃身上的三种事物，如帽子、手套、鞋，训练者拍打娃娃的头部或者拍打训练者自己的头部，然后说“帽帽”，促使患儿选择帽子，此时必须充分让患儿注意手势符号的存在。要利用已经存在建立的道具与事物的选择关系，并以此作为启示，令其逐渐对训练者单纯用手势符号予以注意。 4）利用手势符号进行动词及短句训练：根据儿童的行为，训练者在给予言语刺激的同时给予手势符号，并让儿童模仿手势符号，逐渐将此手势固定下来作为此行为及要求的手势符号。也可利用手势符号作为媒介进行组句训练，如儿童学习“吃苹果”，训练者拿着吃苹果的图片，先做“吃”的体态，再做“苹果”的手势，让儿童模仿，将短句顺序固定。 （2）改善理解力训练：以日常生活中接触较多的物品（杯子、衣服等）、食物和交通工具等儿童感兴趣事物的词汇为主，从早期已学会手势符号的词汇开始，逐渐向言语符号过渡。如在儿童面前放3～4种物品的图片，训练者说物品的名字让儿童选择，逐渐增加图片的数量和物品的种类，从而增加训练难度。 （3）口语表达训练：训练顺序应从口语模仿到主动表达，再进一步到生活使用。 1）事物名称的口语表达：以儿童可理解的词汇为前提，从易于构音或单音节词开始练习，如“妈妈，mama”等，先让其模仿发音，然后逐渐增加词汇，并促进儿童主动发出有意义的言语符号。 2）词句的口语表达：有些儿童早期对句子成分不能全部用成人语表达，可用手势语+成人语的组