丹毒用药指南.doc

丹毒用药指南 【概述】 本病是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内淋巴管及周围软组织的急性炎症。小腿丹毒多由足癣诱发，面部丹毒多由挖鼻等诱发。反复发作或治疗不彻底可引起慢性丹毒。 【诊断要点】 皮损好发于小腿或面部，多在抵抗力降低情况下发病。 皮损为略高出皮面的水肿性鲜红斑片，边缘清楚，表面光滑，严重者可出现水疱或大疱，皮温高，伴疼痛和触痛。 常有畏寒、发热等全身症状，高热时体温可达40℃。局部淋巴结肿大。 外周血白细胞总数增高，以中性粒细胞为主。 流走性丹毒 皮损在一处消退后，又在另一处出现，连续迁延达数周。 慢性丹毒 病程慢性，反复在原发部位发作，组织可肥厚，可形成慢性淋巴水肿。 【药物治疗】 首选青霉素G治疗，一日640万-960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。皮损消退3天后停用。如青霉素过敏，可选用其他抗菌药物，如如头孢菌素（如头孢硫脒、头孢西丁、头孢唑肟等）、氨基糖甙（如依替米星等）等。 卧床休息，抬高患肢。 可用冷湿敷，避免热刺激。 【注意事项】 本病需与类丹毒和蜂窝组织炎相鉴别。 应同时治疗足癣，避免挖鼻。 抗菌药物应足量和足疗程。