静脉注射技术操作规范.doc

静脉注射技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱及静脉注射卡片：患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、注射时间等 完整、正确 5 5 3 1 2．了解患者病情、治疗情况、意识状态及合作能力 评估准确 2 2 1 0 3．向患者及家属解释静脉注射给药的目的、方法、注意事项、配合要点以及药物名称和基本作用，取得患者的合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 4．评估注射部位皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性 评估准确 3 3 2 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备： (1)治疗盘内备：①消毒用品(安尔碘、无菌棉签)1套；②型号合适的一次性注射器、针头或头皮针(另备胶布)；③止血带、治疗巾、无菌治疗巾；④砂轮、启瓶器、弯盘各1个；⑤注射药物；⑥注射卡、笔；(2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂 物品齐全、放置合理 5 5 3 1 3．药液准备：按三查七对原则核对药物，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则抽取药液，排净针管内的空气，置于无菌治疗巾内 操作正确、熟练、无污染 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、药名等，向患者做好解释 核对完整、正确 5 5 3 1 2．协助患者采取舒适体位，露出注射部位，将治疗巾置于其下，选择合适静脉 操作正确、熟练，体位舒适 5 5 3 1 3．用安尔碘消毒局部皮肤，面积5cm×5cm，在穿刺部位上方6—8厘米处扎止血带，嘱患者握拳，再用安尔碘消毒一遍，待干；嘱患者进针时放松、不要移动肢体，以免刺破血管 操作正确、熟练、无污染，指导正确 8 8 6 4 4．再次核对；取出注射药物再次排气，一手拇指绷紧静脉下方的皮肤，使其固定。另一手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈15～30°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，如见回血，视情况再顺静脉进针少许。如未见回血，可轻拉针栓，有回血表明针头在血管内，如未见回血，可将针头退至刺入口下方，略改变方向再尝试穿刺 操作正确、熟练、无污染，一针见血 10 10 8 6 5．松开止血带，同时嘱患者松拳，固定针头(如用头皮针可用胶布固定好)，缓慢注入药液，注射速度依病情、年龄及药物性质而定。推药过程中密切观察患者用药的反应，询问患者的自我感觉 操作正确、熟练，观察细致 8 8 6 4 6．注射完毕，用干棉签按压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位，指导患者正确按压方法，应持续按压3—5min或嘱患者屈肘，至不出血为止；将棉签及注射器置于弯盘中 操作正确、熟练 5 5 3 1 7．操作后再次进行核对 核对完整、正确 5 5 3 1 8．整理用物；协助患者取舒适体位，整理床单位，感谢患者及家属的配合 体位舒适，尊重患者 4 4 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：注射器针头放入锐器收集器内；注射器、棉签等放入感染性垃圾桶内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；无菌治疗巾、弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．按六步洗手法彻底清洗双手；在治疗单及医嘱单签执行时间与全名；必要时在护理记录单上详细记录用药的日期、时间、药物名称、剂量、患者用药后的反应等，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，与患者沟通不够自然； = 3 \* ROMAN III级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通较少。 (二)应掌握的知识点 1．静脉注射的目的 (1)药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时，可采用静脉注射。 (2)用于某些诊断性检查。 (3)静脉营养治疗。 2．常用静脉注射部位 (1)四肢浅静脉：上肢肘部浅静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)、腕部静脉以及手 背静脉、下肢静脉(大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。 (2)头皮静脉：小儿头皮静脉极为丰富，为方便肢体活动，患儿多采用头皮静脉。 3．注意事项 (1)对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。 (2)注射过程中随时观察患者的反应。 (3)静脉注射对组织有强烈刺激性的药物时，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药 液，以免药液外溢导致组织坏死。 4．静脉注射失败的常见原因 (1)刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内。 (2)刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸不见回血。 (3)针头未完全进入血