护理记录单书写（五）.docVIP

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2019-08-30 发布于河北
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护理记录单书写（五）.doc

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护理记录单书写（五）

（）患者护理记录单姓名性别年龄住院号诊断病室床号日期时间入量（ml）出量（ml) 大便病情记录签名项目备用量实用量途径 ivgtt 小便体温℃ 脉搏呼吸血压护理措施、效果及判断 10.202 x x x x 患者女性，41岁，因宫外孕于17:00入院，患者精神好，偶感腹痛，已做入院宣教。 xxx 10.50 医嘱定于明晨08.00在持续性硬膜外麻醉下行宫腹腔镜术，术前宣教已做 xxx 14.00 x x x x 患者未诉不适 xxx 06.00 x x x x xxx 07.30 术前准备完毕 08.00 患者进手术室 11.00 x x x x 患者术毕，安返病房，神志清，腹部伤口敷料外观清洁，干燥，保留尿管通畅，尿液清晰，呈淡黄色，医嘱给予去枕平卧，持续地流量吸氧， 2升/分，心电监测，血氧饱和度监测。静脉输液通畅。 xxx 11.30 x x x 血氧饱和度：99% xxx 12.00 x x x 血氧饱和度：99% xxx 12.30 x x x 血氧饱和度：99% xxx 13.00 x x x 血氧饱和度：99% xxx 13.30 x x x 血氧饱和度：99% xxx 14.00 x x x 血氧饱和度：99%,腹部伤口 xxx 敷料外观清洁干燥，保留尿管通畅，引道流血少量，患者未诉不适， xxx 15.00 x x x 血氧饱和度：99%患者未诉不适。 xxx 18.00 x x x x 患者未诉不适，停心电监测血氧饱和度监测， xxx 22.00 x x x x xxx 06.00 x x x x 患者术后第一天，夜间睡眠可，腹部伤口敷料外观清洁干燥，保留尿管通畅，尿色清呈淡黄色，阴道出血少量。 xxx 09.00 尿管已拔 xxx 10.00 x x x x 患者可自行解小便 xxx