温通汤治疗动脉硬化性闭塞症的临床新疗法研究.docxVIP

璺堡望兰塑翌壁兰兰璺塑查壁竺堕堡塑茎兰要至 3．痍程分蠢凳表3。 表3两组患者瘸程分布表 浚疗组(n=56) 对照组(n=30) 病程(月) 例数 ％ 例数 ％ P0．05 4．两组患者中医i雁型分布觅表4。 讹型——表4两组患者中医诞型分布 治疗组(n=56) 对照缀(n=30) 捌数 ％ 铡数 ％ 心肾阳虚型 23 41．07 12 40．00 痰遐瘀阻型 25 44；64 13 43．34 湿热下注型 S 14．29 5 17．64 P0，05 5．两组闭塞狭窄动脉统计见表5。 表§两缀闭塞狭窄动稼统计缀ttt声多整赣测定) 闭塞 狭窄 腹主 髂总 股 腑 胫前 胫后 腹主 髂总 般 胭 胫前 胫后 漕疗组56 o e 3 1 { o 4 4 24 8 7 4 对照组30 o o 2 1 0 o 2 3 1 3 5 3 1 P0 05 6．瓶组分期分级绞诅。见袭6。 分爝分缓  治疗组(n一56) 对照组(F30) _酥丽丽——例百数——丽％万————例数西—～丽％F～ l级4 7．14 2 6．67 坏癜期II级23．57 1 ，33 {{l缀0 0 0 n ————————。十_¨_‘————————_?Ⅷ—_——-__。_一‘_””——兰1’1堕。‘￡。。垦^“¨P苎————————查堂!!竺““?”’生曼——————————主兰竺兰墨一 PO．05 7。嚣缰巍液流变学接椽比较显袭7。 表7两组问血液流变学指标比较 垒矗阮 仝斑逸擐 血浆托 ? 纽细胞纤维蛋自 组剐 ；；磊磊_—磊—i石嘉i—i磊粘艘m沉压积c％，擐cs儿， PU．U， 二、诊馥标准 按照1995冬】0冀全国第鼷矮中鹾医结合鼹囝盘管疾病专业委员会骖订黪关 于动脉硬化性闭塞症的诊断标准。 (一)嚣医渗叛搽准 1．男女之比为8．5：1．5；发病年龄大多在40岁以上。 2．有浸经液体动弥缺盘{堡表褒：麻木、泊冷(或灼热)、闽踱、营养障碍敬 变，甚至发生溃疡或坏疽，常四肢发瘸，以下胺为重，有20。25％发生怨性动脉 裣塞或动脉血检形成。 3．患肢多膏收缩期血管杂毒。 4．各种检查证明，有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢胭一股动脉以上病变 为多见(卷累及艘体大、中动默)。 5．常伴有商血压痛、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管动脉硬化等疾病。 6．莽}除耍|缝凌塞拣熬管炎、大动躲炎、露诺氏瘸、跨豢伤鑫管瘸等其德黢 体缺血性疾病。 7．动躲造影：A下菠凄躲瘸交、耱～黢韵躲以上滴交占60％以上；B动称 多为节段性闭爨，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多呈迂曲、狭窄，因粥样斑块 沉积，动脉呈虫蚀样缺损；C国于广泛肢体动脉硬化，侧支血管很少，而肠系膜 下动脉、骶中动脉、髂内动脉和段深动脉等主要分支动脉则成为恻支巍戆：，可发 生迂醯、狭窄、闭塞。 8+X线平片检查：主动脉弓、黢主动鼹秘下跬动黢有钙纯蕊影。 (二)中医诊断标准(辨证分型标准)f7] 4 温通汤治疗动脉硬化性闭塞症的临床新疗法研究 心肾阳虚型：肢体明显发凉，冰冷，呈苍白色，遇寒冷则症状加重，伴心悸， 畏寒或生殖机能减退，舌质淡，脉弦细或沉迟。 痰湿瘀阻型：患者肢体发凉，麻木疼痛、轻度肿胀，肤色或苍白或紫暗，腰 酸重，步行滞重。舌苔白腻或紫暗，脉弦滑，坚硬。 湿热下注型：轻度肢体坏疽感染，发红、肿胀、疼痛，有低热，舌苔白腻或 黄腻，脉滑数或弦数。 (三)病例纳入标准 1．符合西医诊断标准和中医辨证分型者，均可纳入试验病例。 2．经超声多普勒血流测定、动脉造影确诊为本病的。 (四)病例排除标准 1．肢体缺血症状严重，并进行‘陛加重；或肢体濒临坏死急需手术者。 2．严重心、肝、肾病或不能配合治疗的患者。 3．治疗期间合并使用其他治疗本病的药物记录不全或自动终止治疗者。 4．过敏体质或对本药有过敏反应者。 5．有急性动脉栓塞或动脉血栓形成者。 三、治疗方法 (一)对照组：采用国内外目前常用的下肢缺血性疾病的治疗药物。【2’5“】 1．静脉用PGEl 200u g／d，维脑路通和低分子右旋糖酐，15d为1疗程，连 用4—6个疗程。 2．配合适当体育锻炼，禁烟，以增强其疗效。并发症常规治疗。 (二)治疗组：在对照组治疗的基础上加服温通汤，日一剂。 1．煎服方法：加冷水500ml，浸泡2小时，开锅后煎30分钟，取汁200 ml， 再加水300 ml，煎30分钟，取汁200 ml，两次相兑，分早晚两次饭后1小时服 用，以1个月为一疗程，3个疗程结束后评定疗效。 2．配合适当体育锻炼，禁烟，以增强其疗效。并发症常规治疗。 四、观察指标 (一)临床观察 临床症状和体征，包括患肢疲劳、肢端发凉、麻木的程度；间歇性跛行的距 离；静息痛的程度；股动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉搏动的程度。 5 矗j东申盎药天学2003箍硬士竽咎筏交 (