护理计划单(上消化道出血).docVIP

护理计划单(上消化道出血） 科室： 床号： 姓名： 住院号： 日期 护理问题 护理目标 护理措施 签名 停止 日期 签名 10.14 10.16 10.18 生命体征的改变：与呕血、黑便有关。 体液不足：与呕血黑便丢失过多，体液摄入不足有关 营养失调：低于机体需要量，与进食少有关 排便异常：与上消化道出血有关 活动无耐力：与呕血及黑边有关 患者生命体征平稳，表现为大便颜色正常，未出现呕血。 患者面色及口唇甲床红润，皮肤温暖，颈静脉血管充盈 患者体重未下降或增加，面色红润，实验室检查血红蛋白达到正常水平 患者能排出成形颜色正常的软便 患者活动耐力提高，能完成日常生活料理 密切观察病情及生命体征的变化； 迅速建立静脉通路，补充液体，做好输血的准备； 给予心电监护，加强病情观察，做好记录； 每天做好患者呕血及黑便的记录 迅速建立静脉通路，补足液体； 检测生命体征； 观察病人神志变化及失血性周围神经衰竭情况； 记录出入量，采取舒适卧位； 做好口腔护理。 给予清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素的流质，少量多餐； 避免使用产气食物，以影响膈肌上抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持大便通畅； 遵医嘱给予静脉补充营养。 给予饮食指导； 做好肛周皮肤护理，教会病人观察排泄物的性质、次数； 观察是否又再次出血的情况； 告知病人勿因数天未解大便而滥用泻药。 提供安静舒适的环境，注意保暖，协助日常基本生活； 卧床休息，保证充足的睡眠和休息，适当的室内活动； 制定活动计划，提高病人的活动耐受力。 10.22 10:00 患者生命体征平稳，未在呕血及黑边。 10.22 10:00 患者颈静脉血管充盈，面色口唇红润 10.22 10:00 患者体重未下降，各项实验室检查指标在正常范围，活动无耐力 10.22 10:00 患者解成形黄色大便一次 10.22 10:00 患者日常生活能做到自理