皮内注射技术操作规范.doc

皮内注射技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名、剂量、时间等 完整、正确 5 5 3 1 2．向患者解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．做药物过敏试验的患者，应详细询问用药史、药物过敏史、家族史 评估完整、细致 3 3 2 1 4．评估患者注射部位皮肤情况：查看局部有无炎症、瘢痕、硬结等 评估准确 2 2 1 0 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备： (1)治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、75%酒精、无菌棉签)1套；②一次性1ml注射器2支；③无菌纱布或无菌治疗巾1块；④砂轮、启瓶器、弯盘或治疗碗各1个；⑤药物；⑥如为药物过敏试验另备0.1％盐酸肾上腺素1支、注射器1支；⑦注射卡、笔 (2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂 (3)必要时备抢救车与抢救药品等 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 3．检查药物与液体，查看药名、剂量、药液有效期等 检查完整，方法正确 2 2 1 0 4．药液准备； (1)药物过敏试验：按药物要求稀释、配制皮试液，放入治疗盘无菌治疗巾内 (2)预防接种、局麻起始步骤：按无菌技术原则消毒、抽吸药液，排净针管内空气，套上安瓿后置于治疗盘无菌治疗巾内 操作正确、熟练、无污染 10 10 8 6 操作中 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药名等，向患者及家属做好解释，协助患者取舒适体位 核对完整、正确，解释到位，患者卧位舒适 5 5 3 1 2．选择注射部位：药物过敏试验常选前臂掌侧下1/3处；预防接种者选三角肌下缘；局部麻醉则选择麻醉处 部位选择正确 3 3 2 1 3．消毒皮肤：用安尔碘消毒皮肤，面积5cm?5cm(如为药物过敏试验只需用酒精消毒，忌用碘剂，以免影响局部反应的观察) 操作正确、熟练、无污染 5 5 3 1 4．再次进行核对，排净注射器内空气 核对完整、正确 3 3 2 1 5．一手绷紧皮肤，一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全刺入皮内后，放平注射器，用绷紧皮肤手的拇指固定针栓、其余四指固定肢体，另一手推动针芯，注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘 操作正确、熟练、无污染，皮丘呈半球状、皮肤变白并显露毛孔 10 10 8 6 6．操作完毕，迅速拔出针头，勿按压针眼处，将注射器弃于弯盘内，开始计时 操作正确、熟练 5 5 3 1 7．操作后再次进行核对。告知患者15—20min后护士来看结果，在此期间不要触摸、揉压皮丘处，以免影响结果判断；不要远离病房，如有不适，随时用呼叫器通知医护人员。对预防接种的患者，告知疫苗注射后可能出现发热、注射部位皮肤瘙痒等反应 核对完整、正确，解释、指导到位 5 5 3 1 8．整理用物；协助患者取舒适体位，并对患者的配合表示感谢 体位舒适，尊重患者 3 3 2 1 9．观察结果：20min后由两名护士观察药物过敏试验结果，并将结果告知患者及家属；如对结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧下1/3处做生理盐水对照试验；如果药敏试验阳性，应及时通知医师并告知患者及家属 结果判断正确，告知到位 4 4 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将棉签、纱布、注射器去掉针头放入医疗垃圾筒内；针头、空安瓿放入锐器收集器；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在治疗单与临时医嘱单签执行时间与全名；必要时在护理记录单上记录皮内注射日期、时间、药名、患者反应等，并签全名；如果药敏试验结果阳性，应将结果记录在体温单、医嘱单上 操作熟练，记录完整正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范，无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，与患者沟通欠自然； = 3 \* ROMAN III级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．皮内注射的目的 (1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。 (2)预防接种。 (3)局部麻醉的起始步骤。 2．注意事项 (1)做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如患者对皮试药 物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。 (2)皮试药液要现用现配，剂量要难确，并备0.1％盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。 (3)做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。 (4)进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大