颈内动脉分期结扎术外科技术操作规范.doc

颈内动脉分期结扎术外科技术操作规范 【适应证】 无法手术夹闭的颈内动脉系统动脉瘤，如颈内动脉海绵窦段动脉瘤、颈内动脉岩骨段动脉瘤、颈内动脉巨大或宽瘤蒂的动脉瘤。 【禁忌症】 术前不能耐受“Matas”试验者。 【术前准备】 1、复习全脑DSA影像资料。 2、颈动脉压迫试验（Matas）：耐受颈动脉血流阻断20分钟以上方可考虑手术。 3、体位：仰卧，头偏向对侧，颈部充分后仰伸展。 【操作方法及程序】 皮肤切口：沿胸锁乳突肌前缘，长约5cm～6cm，其中点平甲状软骨平面。 皮下充分止血，将胸锁乳突肌整体向后方牵拉，钝性分离深筋膜，暴露颈部血管。 先确认颈总动脉，打开动脉鞘膜，向远端继续暴露颈总动脉分叉，外侧为颈内动脉。 确认颈内动脉无误，完全剥离动脉鞘膜，上分期结扎夹（之前应记住完全夹闭所需的转数）。 逐层缝合皮下及皮肤。 术后5～7日内，每日均匀旋转结扎夹，直至完全夹闭。 观察2～3日后，病情平稳，沿原切口切开，暴露已经完全夹闭的颈内动脉。 于结扎夹血管近端及远端各穿过两道丝线，并轻打第一结。取下结扎夹，完全打紧远近端结扎线。 严密缝合各层组织。 【注意事项】 术后应逐渐夹紧颈内动脉，如病人出现缺血表现应及时松解。 【手术后手术后并发症】 1．局部感染。 2．脑梗塞。