糖皮质激素性股骨头坏死的防治.pptxVIP

糖皮质激素性股骨头坏死的防治 内容提要 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 预防和治疗 定义 股骨头坏死是由于骨组织坏死，引发股骨头结构改变的髋关节疼痛及功能障碍的疾病。 好发于中青年 病程进展差异大 最终需行髋关节置换手术  病因 创伤性 骨折 髋关节脱位 髋部严重扭伤或挫伤 非创伤性两大类 糖皮质激素 自身免疫病 不良生活习惯（吸烟、饮酒等） 流行病学 患病率 平原农民11.76／万 城市居民9.57／万 工人7.92／万， 山区农民6.29／万 沿海渔民5.53/万  赵德伟，杨磊，田丰德，等．大连市潜水员股骨头坏死发病率的流行病学调查报告[J]．中华骨科杂志，2012，32(6)：521—525 Zhao DW，Yu M，Hu K，et al.Chin Med J(En91)，2015，128(21)：2843-2850．   创伤性股骨头坏死 我国约有 ８００ 万人。 激素性股骨头坏死患者超过 ５０％ 激素性股骨头坏死的发生率可高达 ２４.７％ ～３４.６％  发病机制 血管内凝血学说 脂肪代谢紊乱及骨内高压学说 动脉血管炎学说  对破骨细胞的影响 破骨细胞增多 骨特异性转录因子(Runx)-2 骨形态发生蛋白(BMP)-2 核因子-gB受体活化因子(RANK) 延长破骨细胞生存时间 降低基质金属蛋白酶(MMP)-9  成骨