病毒学急性胃肠炎病毒.pptxVIP

病毒学急性胃肠炎病毒第一节 轮状病毒第二节 杯状病毒第三节 星状病毒和肠道腺病毒重点难点掌握轮状病毒的致病性和微生物学检查熟悉杯状病毒的致病性和微生物学检查了解星状病毒和肠道腺病毒医学微生物学（第9版）急性胃肠炎病毒的分类及其所致疾病病毒名称病毒体大小核酸类型所致疾病轮状病毒60~80nm双链RNAA组流行性婴幼儿严重腹泻，是最常见的病原体B组儿童和成人腹泻C组散发性儿童腹泻杯状病毒27~38 nm单正链RNA散发性婴幼儿和儿童腹泻星状病毒28~30 nm单正链RNA散发性婴幼儿和儿童腹泻肠道腺病毒70~75 nm双链DNA流行性婴幼儿严重腹泻，是常见的病原体之一第一节轮状病毒rotavirus医学微生物学（第9版）一、生物学性状1. 形态结构病毒体呈球形，直径60~80 nm，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。 轮状病毒电镜图医学微生物学（第9版）2. 基因组及编码蛋白（1）病毒基因组：为双链RNA, 由11个基因片段组成，长度 约18.55 kb。分别编码6个结构蛋白（VP1~VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1~NSP5）。（2）结构蛋白：VP1~VP3为内部核心蛋白；VP6为内衣壳蛋白，具有组和亚组特异性；VP4和VP7为外衣壳蛋白，为中和抗原，其中VP7具有型特异性。（3）非结构蛋白：NSP1~NSP5，在病毒复制中发挥重要作用，其中NSP4是病毒性肠毒素。轮状病毒基因片段与编码产物示意图医学微生物学（第9版）（4）核酸电泳图谱：轮状病毒基因组片段在进行聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）时，由于迁移率的不同而形成特征性的电泳图谱，据此可对轮状病毒进行快速鉴定。轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱A：A组轮状病毒B：B组轮状病毒医学微生物学（第9版）3. 分组与分型（1）分组：依据VP6，将轮状病毒分为A~G 七个组 A、B、C组病毒与人轮状病毒腹泻有关（2）分型：A组可再分型 依据VP7，分14个G血清型 依据VP4，分20个P血清型医学微生物学（第9版）4. 病毒培养选用非洲绿猴肾细胞MA-104，标本接种前宜用胰蛋白酶（10 μg/ml）处理，使VP4裂解成VP5和VP8两个片段，可增加病毒穿入细胞的能力。5. 抵抗力（1） 对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱，耐反复冻融；（2） 55℃ 30 min可被灭活；（3）在室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到数周。医学微生物学（第9版）二、致病性与免疫性1. 易感人群与传播途径A组轮状病毒是婴幼儿急性腹泻最重要的病原体（1）易感人群：6月~2岁婴幼儿（2）传播途径：主要通过粪—口途径传播，也可通过呼吸道传播（3）流行季节：多发于深秋初冬季节，在我国常被称为“秋季腹泻”医学微生物学（第9版）2. 致病机制 （1）典型症状：突然发病、水样腹泻、发热伴呕吐，一般为自限性；重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡。（2）致病机制：病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌，出现严重腹泻。（3）B组轮状病毒：引起成人腹泻，表现为黄水样腹泻，常为自限性，可完全恢复。（4）C组轮状病毒：散发性儿童腹泻，发病率低。医学微生物学（第9版）3. 免疫性（1）血清中的抗体（IgM、IgG）对同型病毒感染有保护作用（2）肠道局部的sIgA或IFN在抗轮状病毒感染中起重要作用医学微生物学（第9版）三、微生物学检查1. 病毒颗粒检测：用电子显微镜直接或免疫电镜方法检测病毒颗粒2. 病毒核酸检测：一是通过病毒RNA的凝胶电泳，观察11个片段特殊电泳图形；二是 通过RT-PCR检测病毒核酸3. 病毒抗原检测：常用ELISA方法检测粪便上清中的病毒抗原4. 病毒分离和鉴定：可用MA-104细胞培养病毒后再鉴定，一般很少用于临床实验室检查医学微生物学（第9版）四、防治原则1. 预防原则： 主要靠管理传染源和切断传播途径 疫苗尚在研究中，主要是口服减毒活疫苗，已进入临床试验阶段 2. 治疗原则：对症治疗为主 主要是及时输液，补充血容量，纠正电解质紊乱和酸中毒等第二节杯状病毒calicivirus医学微生物学（第9版）1. 杯状病毒颗粒呈球形，直径约27～38 nm，基因组为单正链RNA，长 度约7.3 kb～7.7 kb；衣壳呈二十面体立体对称，无包膜。2. 杯状病毒科有4个属，包括诺如病毒属、札幌病毒属、囊泡病毒属和 兔病毒属。可引起人类急性病毒性胃肠炎的杯状病毒是诺如病毒属和 札幌病毒属。医学微生物学（第9版）一、诺如病毒诺如病毒是1968年发现的，病毒体呈球形，直径27nm，二十面体立体对称，无包膜。诺如病毒基因组呈高度多样性，据此可分为5个基因群和不同基因型。诺如病毒有严格的种属