生命体征的评估专题总结.ppt

生命体征的评估专题总结;生命体征（vital signs）：是维持生命的基本征候;第一节 体温的评估与护理;学习目标;一、正常体温及生理变化;复习相关知识;;故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄;一、正常体温及生理变化;（二）生理变化：体温波动0.5~1℃内;二．异常体温;分为四度：（以口温为标准）;异常体温;异常体温;异常体温;异常体温;异常体温;采取药物和物理降温 较好的是物理降温：全身和局部 降温后30分钟进行体温测量 ;病情观察;异常体温;促进患者舒适;异常体温;异常体温;异常体温; 异常体温;三、测量体温;①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。;Kinds of thermometer;消毒方法有二种;三、测量体温;闭口，勿咬;先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝;三、测量体温;三、测量体温;课堂总结;课堂反馈 ; A.稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 E. 以上都不是 5. 败血症病人发热的常见热型为: 6. 恶性肿瘤病人发热的常见热型为: 7. 高热病人应每几小时测体温一次 A. 2h B. 3h C. 4h D. 5h E. 6h 8. 体温超过多少时应物理降温 A. 40℃ B. 39.5℃ C. 39℃ D. 38.5℃ E. 38℃ 9．口温测量（ ）分钟、腋温测量（ ）分钟、肛温测（ ）分钟;一. 名词解释 1. 发热 2. 稽留热 3. 驰张热 4 .间歇热 二．问答题 患者陈某， 25 岁，肺炎，持续高热一周，伴咳嗽，胸疼，体温在 39 ～ 40 ℃，脉搏 100 ～ 110 次 / 分，呼吸 25 ～ 28 次 / 分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至 38 ℃左右，出汗较多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。 请列出 2 个主要的护理诊断（一个心理，一个生理），制定护理措施。 预习： P、R、Bp的观察及异常时的护理;第二节 脉搏的评估及护理;教学目标;2.能说明脉搏的生理性变化。 运用： 1.能正确测量脉搏，做到态度认真、方法正确、操作规范。 3.能准确识别脉搏的异常变化，并能采取相应的护理措施。;由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏;我们观察???搏是否正常，应注意：;;二、异常脉搏的评估及护理;脉率异常： ;脉律异常： ; 绌 脉 pulse deficit;脉搏强弱异常： ; small pulse ; alternans pulses ; water hammer pulse; dicrotic pulse; paradoxical pulse ;脉搏紧张度和动脉管壁异常： ;脉搏的测量;? 部位： ;股 动 脉;Which position is more comfortable for pts?;?注意事项： ;3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min (心率/脉率/min)。 ;第三节 血压的评估及护理;教学目标;2.能说明血压的生理性变化。 3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。 运用： 1.能正确归纳测量血压的注意事项。 2.能正确测量血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。 3.能准确识别血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。;;;;;;;;二、异常血压的评估和护理;;3.脉压变化;;;;1.直接测量法 2.间接测量法 ;Image of child in supine position with central venous pressure catheter inserted into right atrium. Heart with catheter in place has been made visible. ;上肢肱动脉、下肢腘动脉;Use stethescope and blood pressure cuff;Rescuer palpates brachial artery;Rescuer applies BP cuff;Rescuer inflates BP cuff, then...;…slowly releases air;Blood Pressure by Palpation;4.避免误差; 仔细品味这