生命体征的评估和医疗专题总结.ppt

生命体征的评估和医疗专题总结;教 学 目 标;一、正常呼吸的生理性变化;;（二）呼吸调节;（三）正常呼吸及其生理性变化;生理变化;三、异常呼吸型态;正常呼吸：16~20次/min;正常呼吸;正常呼吸;正常呼吸;潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30～120s;间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。 常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭;叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者， 也见于临终患者。;蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人;呼吸形态异常;呼吸困难;异常呼吸的护理;呼吸的测量;Rescuer assesses infant’s respirations.;Attention;措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳 嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰 液，体位引流，吸痰，药物治疗等;促进呼吸功能的护理技术;?既有的呼吸道疾病，呼吸短促 ?害怕疼痛 ?某些药物的抑制作用 ?方法不正确;?改变身体姿势 ?缩唇呼吸 ?增加活动度 ?伤口按压 ?促进痰液排出，如湿化等;?结合其他措施 ?手呈背隆掌空状，由下而上，由外向内 ?不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行 ?不可在裸露的皮肤上进行 ?患者不觉疼痛 ?操作时暂停吸氧 ;体位引流（postural drainage）;;;;体位引流实施要点;吸痰目的：;吸痰方法：;Wall-mounted model machine;;;吸痰法注意事项:;吸痰法注意事项:; ;1.缺氧分类和氧疗的适应症;缺氧程度分类 神志 紫绀 呼吸困难 SaO2 PaO2 PaCO2 轻度 清楚 一般无 不明显 80% 6.6~9.3Kpa 6.6kpa 中度 烦躁 明显 明显 60~80% 4~6.6Kpa 9.3Kpa 重度 昏迷 显著 严重/三凹症 60% 4Kpa 11.9kPA ;3.供氧装置;氧浓度与氧流量的换算公式: 氧浓度%=21+4 X 氧流量(L/min);; ;氧气枕 ;装表;1、用氧前检查装置有无漏气，是否通畅 2、安全用氧，做好四防：防火、防震、防油、防热。 3、吸氧时先调节流量后插管，中途调节流量先拔管后调节，停氧时先拔管后关流量开关 4、密切观察氧疗效果及呼吸道是否通畅 5、选择合适的湿化液 6、氧气筒内氧气不可用尽（当压力表为0.5MPa或 5Kg/cm2时便不可再用） 7、“空” “满”标志应明显 8、加强用氧监测;5.家庭供氧方法;6.氧疗监护;氧疗副作用; 细菌、虫卵、癌细胞; 痰常规标本采集方法;常规痰标本采集;痰培养标本采集方法;一 次 性 吸 痰 管; 集 痰 器 ;24小时痰标本;咽拭子标本采集;操作步骤及要点;注意事项;思考题： 1、适用高浓度、高流量吸氧的疾病是（ ） A、慢性支气管炎 B、肺心病 C、急性肺水肿 D、大叶性肺炎 2、提示用氧的动脉血氧指标是（ ） A、低于9.3Kpa B、低于8.6Kpa C、低于7.6Kpa D、低于6.7Kpa 3、氧疗效果最好的是（ ） A、低张性缺氧 B、血液性缺氧 C、循环性缺氧 D、组织性缺氧