腰椎射频穿刺方法韩庆伟.pptVIP

* 腰椎射频穿刺方法韩庆伟 选择正确的靶点位置 射频治疗腰突症穿刺方法 1、小关节内侧缘穿刺法 2、侧入路穿刺法 3、安全三角穿刺法 小关节内侧缘穿刺法 此法适用于L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出的穿 刺治疗，包括中央型、中央旁型、侧隐窝形椎间 盘膨出、突出、轻度脱垂及后缘纤维环破裂等。 方法：穿刺成功的关键在于穿刺点的选择,以L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出穿刺为例，通过仔细阅读病人的腰椎CT片、X线片来选择进针点，大部分病人L3/4、L4/5进针点易在棘间水平线偏下方（因椎体间隙要高于椎板间隙）；而L5/S1椎间盘穿刺点易在棘间水平线偏上方(因腰骶角的原因)。但冠状位的调整时应根据突出的位置而定，一般靠近中央者易靠近小关节侧，而外侧突出者易靠近中央进针。 注意事项 以上穿刺均应在椎管以外黄韧带上调整，以 免过多损伤硬膜囊。 L1/2、L2/3椎间盘突出穿刺时不宜用此法， 因为(1) 椎体间隙与椎板间隙相对应距离太 远，(2)部分病人脊髓可延伸至L2/3，故避免 损伤脊髓。腰椎小关节增生内聚椎板间隙 严重狭窄者不宜应用此法。 经关节突内缘入路是治疗1、2区突出最重要的穿刺途径，在这个途径中经过的组织有：皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根内侧缘－突出物。或皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根外侧缘－突出物。至于针突破