尿生成综合实验MB.pptVIP

尿生成综合实验MB; 肾是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：;尿的生成的三个基本过程：;影响肾小球滤过的因素; 常见的影响尿量的体液因素及其作用机理 血压与尿量之间的关系 收集尿液，作生化分析;;手术器械;20%乌拉坦5 ml/kg;进针位置 ;下腹部手术 ;沿腹白线剪开腹壁;将膀胱向尾侧移至体外;在膀胱顶部剪一小口，;插入膀胱插管，结扎固定。; 正常尿量（滴/分）。 静脉注射生理盐水20ml，1 min内。计尿量（滴/分） 静脉注射1:10000去甲肾上腺素1ml??计尿量（滴/分） 静脉注射20%葡萄糖3ml。计尿量（滴/分） 静脉注射ADH(血管升压素)1ml计尿量（滴/分） 静脉注射速尿1ml。计尿量（滴/分）;注意事项;分析讨论;2.静注大计量去甲肾上腺素后，血压上升,尿量减少： 肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例（也就是血管平滑肌舒缩程度）的影响，而后一种因素比前一种因素更为重要。去甲肾上腺素与外周小动脉平滑肌中的α受体相结合，使之收缩,其中以肾小球入球小动脉收缩为主，使肾小球毛细血管中血压和血流量降低，滤过率减少，尿量减少。因此在临床上抢救休克病人，使用大计量的去甲肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。;3.葡萄糖3ml注入后，可见尿量立即大量增加： 因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈，经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收，致使小管液中出现较多的葡萄糖，使肾小管液中的渗透压增加，防碍水的重吸收，于是水随葡萄糖一起排出，尿量增加。此称为渗透性利尿。此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。 问题：糖尿病患者为何多尿？ ;4.刺激迷走神经，尿量大大减少，甚至可出现暂时无尿： 迷走神经末梢释放乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体向结合，改变离子通道的通透性和心肌动作电位，使心脏活动受抑制，出现负性变时，变力，变传导效应，使心输出量减少，血压下降，肾小球毛细血管压降低，有效滤过压减少，尿液滤过减少，尿生成减少。当毛细血管压接近或等于血浆胶体渗透压与囊内压之和时，可使有效滤过压为0,暂时无尿。血压下降还可以反射性地引起交感神经兴奋，导致入球小动脉收缩，使尿量进一步减少。 ;5.速尿作用机理： 它与髓袢升支粗段管腔膜载体上的Cl-的结合位点发生竞争性的结合，阻碍Cl-与载体结合，从而抑制NaCl的主动重吸收，使肾髓质高渗梯度降低，而肾小管液中渗透压增高，使得尿液浓缩作用减弱，肾小管对水的重吸收大大减少，利尿。生化检验尿中的NaCl含量明显增多。; 6.药理剂量的ADH： 有使血管平滑肌收缩的作用，可使血压升高，ADH与远曲小管后段，集合管上皮上的受体结合后，可以使其对水的通透性增高，也就是“水通道开放”，使得重吸收水增多，尿量减少。