山东省三级医院新生儿科护理质量评价标准.docVIP

山东省三级医院新生儿科护理质量评价标准 修订时间：2015年8月 项目 内 容 分值 200分 评价方法 环境布局 建筑布局 新生儿病房设置在相对独立的区域，周围环境安静、整洁。（2分） 科室布局合理，各区域分区明确，标识清晰醒目。（1分） 无陪护新生儿病房每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。（2分） 各种设施设备的配备符合相关规定要求。配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度测定仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、微量注射泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏气囊与面罩、喉镜、气管导管等基本设备。配备经皮胆红素测定仪、供新生儿使用的无创呼吸机等精密仪器。（2分） 每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。（2分） 有合理的人流和物流的进出通道，减少各种干扰和交叉感染。（1分） 10分 现场查看实际布局。 环境管理 室温保持在24～26℃，相对湿度为55%～65%。每日通风不少于2次，每次30分钟。通风不良可安装空气净化消毒器。（1分） 一般患儿的周围环境物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次。（1分） 特殊感染患儿周围环境物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日3次，遇污染随时消毒。（1分） 清洁用具专室专用，标识醒目，使用后分开清洗、消毒、晾干备用。（1分） 每季度由专人进行环境卫生学监测。（1分） 5分 现场查看落实情况。 人力资源 护士 配置 1. 根据床位数配备足够数量的护士，新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≥0.6:1，一名护理人员负责≤6名普通患儿或≤3名重症患儿。（3分） 新生儿病室护士要相对固定，梯队结构合理，特殊情况可弹性调配。（4分） 根据实际需要配置其他辅助人员。（3分） 10分 查看科室资料，访谈护理管理人员及护士，询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。 护士 资质 病室护士长应由具备主管护师及以上专业技术职务任职资格，且具有2年以上新生儿护理工作经验。 （2分） 2. 护理人员需通过专业理论与技能准入培训，考核合格后方可独立执业。（2分） 3. 新生儿专业护士需掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。（3分） 4. 定期组织专业知识与技能培训，对护理人员的资质有定期考核与再考核管理。（3分） 10分 护理质量与安全 制度落实 有新生儿科护理工作制度、岗位职责、护理规范、专业技术规范，能够及时修订。（3分） 有突出新生儿专科性的护理应急预案，对应急预案有培训、有记录。（3分） 对落实“工作制度、岗位职责、护理常规、专业技术规范”的成效与“突发事件的应急预案”演练效果有评价与持续改进的具体措施。（3分） 有重症新生儿护理规范，新生儿病室护理质量专项考核标准，新生儿安全管理制度，有培训，有记录；科室定期进行自查，对存在问题有改进措施。（3分） 护理人员知晓相关制度、护理规范、岗位职责、突发事件的应急预案或流程与履职要求。（3分） 15分 查看科室资料、访谈护理管理人员及护士 基础护理 床单位整齐清洁，患儿盖被柔软、舒适、厚薄适宜；身下垫巾无褶皱、无污迹。（2分） 每日沐浴或擦浴1次，每天床单、衣物至少更换1次，遇有污染随时更换。（2分） 根据医嘱给予患儿合理喂养，加强观察，喂养后给予拍背、采取床头抬高或右侧卧位，喂养量记录及时、准确、客观。（2分） 根据医嘱及时给予患儿口服药物。（2分） 做好皮肤、眼部、口腔、脐部、臀部护理，每日1～2次口腔护理，预防鹅口疮，脐部每日消毒1～2次，脐部感染患儿根据医嘱外用药膏涂抹；患儿大小便后及时更换尿布，保持臀部清洁、干燥，防止红臀发生。（3分） 大小便标本及时留取，放置环境符合要求，送检及时。（2分） 患儿出院后做好终末处置。（2分） 15分 现场查看基础护理落实情况，访谈护理人员 专科护理 护理人员严格落实新生儿科各项工作制度。（2分） 护理记录客观、及时、准确、完整，至少每4小时记录1次，病情变化随时记录。（3分） 护理人员掌握新生儿生理特点，熟悉新生儿常见病、多发病、危重新生儿护理规范，掌握护理技术规范，落实责任制整体护理。（3分） 护理人员熟练掌握新生儿暖箱、输液泵、注射泵、心电监护仪、CPAP、呼吸机、远红外辐射抢救台、胆红素测量仪、吸痰器等仪器的使用方法。（3分） 护理人员在新生儿入院、转科、出院时做好各种告知与健康指导。（4分） 15分 查看护理记录、提问护理人员，访谈家长，查看具体落实情况 新生儿身份识别 新生儿入院后，护理人员和家长需确认患儿床号、姓名、住院号、父母身份信息等内容。（3分） 责任护士为新生儿佩戴双腕带，腕带上写明新生儿姓名、床号、住院号