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* * 传染和免疫医疗讲义 第一节 传染 一、传染和传染病 二、决定传染结局的三大因素： 三、传染的结局 一、传染和传染病 传染是指病源微生物侵入机体后，在一定的部位生长、繁殖。由于两方面的力量不同以及环境因素的影响，有时不表现临床症状，成为隐性传染或带菌状态，有时表现临床症状。而传染病则专指后种情况，即表现有临床症状的。因此传染与传染病并非同义词。 传染基本概念 传染P284 ：指外源或内源病原体突破其宿主的三道免疫防线，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。 注：传染的建立，首先需有病原体的接触。它们具有侵袭宿主机体，在其中生长繁殖和产生毒性物质等能力。传染不是疾病的同义词，大多数的传染为亚临床的、不明显的、不产生任何显著的症状与体征。有些病原体在最初传染后，潜伏影响可持续多年。病原体亦可与宿主建立起共生关系。 传染病 传染病P285：是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接或间接传播 到同种或异种宿主另一些个体的疾病。 病原体：凡能引起传染病的各种微生物和其他生物，均称病原体，或致病菌、病原菌。 注：传染病由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因素引起的疾病在本质上是有区别的。传染病的基本特征是有病原体，有传染性，有流行性、地方性和季节性，有免疫性。 传染的研究内容和意义 研究内容：病原微生物与其宿主之间的相互关系。 理论与实践意义：人类和动物传染病的防治，是微生物学发展的主要动力；免疫学是当前生命科学领域中发展最快、影响最大的学科之一，衍生出大量新的分支学科、边缘学科和应用学科；免疫学方法对生命科学的各个重要理论研究领域有极其重要的作用；免疫学方法和技术对各种疾病的临床诊断、法医检验、生化测定、医疗保健、生物制品的生产、肿瘤防治、定向药物的研制以及反细菌战等各项实际应用领域都有极其重要的作用。 传染概述 由于病源微生物与人或动物体（即寄主）都是污染的生物。当病源微生物侵入抗体后，他们互相作用，互相改变对方的活性与功能，因此能否引起传染病，一方面取决于病源微生物的致病能力，即致病性或毒力。另一方面还取决于机体的抵抗力即免疫力。而病源微生物与抗体两方面都受外界环境因素的影响。寄生物如果长期保持潜伏状态或亚临床的感染状态，传染病就不至于发生；如果环境条件有利于寄生物的大量繁殖，并随之产生大量的酶和毒素来损害其宿主，则宿主就患了传染病。 二、决定传染结局的三大因素： 2.1病原体 2.2宿主免疫力 2.3环境条件 2.1病原体 病原体发生传染，必须具备三个条件：毒力、侵入数量和侵入途径。一定种类的微生物在一定的条件下能在其特定的宿主体内引起疾病过程的能力或特性，称为微生物的病原性。微生物致病能力的大小称为毒力。 病毒的致病性 一、对宿主细胞的致病作用 （一）干扰宿主细胞的功能 抑制或干扰宿主细胞的生物合成；破坏宿主细胞的有丝分裂；细胞转化；抑制或改变宿主细胞的代谢。 （二）损伤宿主细胞的结构 细胞病变；包涵体形成；溶酶体的破坏；细胞融合；红细胞凝集和溶解。 （三）引起宿主细胞死亡和破裂崩解 对宿主机体的致病作用 （一）病毒直接破坏机体的结构 （ 二）病毒的代谢产物对机体的致病作用 2.1.1、毒力 （致病力） 毒力是病原微生物使寄主致病的能力。它包括侵袭力和毒素两个方面： 荚膜——能阻止吞噬细胞的吞噬 侵袭力 吸附和侵入能力 毒性酶——损害机体组织（繁殖扩散能力） 毒力 外毒素——是某些活菌分泌到体外的毒性蛋白质 毒素 内毒素——是死菌释放的一种脂多糖 毒力的测定 通常用递减剂量病原菌感染易感动物的方法来测定病原菌的毒力。 1、最小致死量（MLD） 2、半数致死量（LD50） 3、最小感染量 4、半数感染量 以上四个数，其值越小，说明其毒力越大。 指病原微生物突破机体的防御机制，侵入机体而获得在体内一定部位生长、繁殖和伤害机体的能力。 ①吸附和侵入能力：菌毛起主要作用P286 (1)侵袭力（invasiveness） 注：大多数病源菌引起传染开始于细菌对呼吸道、消化道或泌尿生殖道粘膜上皮细胞具有菌毛、丝状体等粘附因素，而这些因素能与寄主细胞的特异受体结合。 注：亲器管性 所谓亲器管性是细菌对它所感染或侵袭的表面或组织具有高度的选择性。亦即细菌要引起疾病必须生长繁殖，在什么部位生长生殖，引起什么部位发生疾病，很多细菌具有高度的选择性。 ②繁殖和扩散能力（毒性酶）： 毒性酶的作用使有的细胞间隙扩大，结缔组织松弛，能水解肌肉的胶原蛋白，促进血纤维蛋白凝固和溶解 A.血浆凝固酶:使机体血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白,而使血浆凝固,并沉积于菌体表面