湿疮医学讲义.ppt

小腿湿疹 伴有青筋暴露，皮疹多形，日久伴小腿溃疡。 特殊类型的湿疮 1、钱币状湿疮 2、传染性湿疮样皮炎 3、婴儿湿疮 1、钱币状湿疮 大小约五分硬币 好发于手足部，四肢伸侧 2、传染性湿疮样皮炎 好发于耳周、褥疮及慢性溃疡或瘘管等慢性感染灶附近。 皮损为潮红、水肿、糜烂、渗出及结痂，可随搔抓方向呈线状播散。 传染性湿疮样皮炎 3、婴儿湿疮 皮疹好于头面部、有家族过敏史，多见人工哺养的婴儿。 红斑、丘疹、糜烂、渗液、结痂 瘙痒、多在2岁缓解 分为三型： 脂溢型 —— 1-2月婴儿，前额，面颊，眉周围，小片红斑，上附黄色鳞屑。 干型——营养不良而瘦弱的1岁以上婴儿，皮肤潮红，干燥，脱屑，或有丘疹和片状浸润。 湿型——消化不良，肥胖的3-6月婴儿，红斑、丘疹、糜烂、渗液、结痂。 婴儿湿疮 实验室及辅助检查 有可疑的外因接触史，可做斑贴试验。 湿疮的诊断： 1、病史 2、皮疹形态 3、自觉症状 4、病程 鉴别诊断： 接触性皮炎 神经性皮炎 接触性皮炎 湿疮医学讲义 目的要求： 了解湿疮的种类及不同部位的不同名称。 掌握湿疮的诊断，鉴别诊断和辨证论治。 一、概述 定义： 湿疮是指皮损为多形性损害， 易有渗出倾向，瘙痒，常对称分 布，反复发作的过敏性炎症性皮 肤病。 分为急性，亚急性，慢性三种。 相当于西医的湿疹 中医文献 名称 部位 旋耳疮 瘑疮 乳头风 肾囊风 脐疮 四弯风 皮疹形态 浸淫疮 血风疮 浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤。初生甚小，先痒后痛而成疮。汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔乃遍体。 《疮病诸候 · 浸淫疮候》： “浸淫疮，黄连粉主之” 《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》： “浸淫疮发火湿风， 黄水浸淫似疥形， 蔓延成片痒不止， 治宜清热并消风。” 临床特点： 皮疹多形性，对称性，渗出性， 瘙痒性，易演变成慢性。 二、病因病机： 禀赋不耐，饮食不节 湿热 伤及脾胃，脾失健运 内生 外感风邪 湿疮 浸淫肌肤 风湿热邪相搏 急性———湿热 亚急性——脾虚湿恋 慢性———血虚风燥 西医 病因与发病机制 化学物质（化妆品、染料、肥皂、人造纤维) 物理因素（日光、紫外线、寒、热、搔抓等） 生物因素（动物的皮毛、植物） 食物（虾、蟹与竹笋） 湿疹发病的 外在因子 慢性消化系统疾病 精神紧张 感染病灶 内分泌功能失调 糖尿病 营养缺乏 寄生虫等 湿疹发病的内在因子 外在因子 遗传过敏素质 湿疹 内在因子 复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。 三、诊断 临床表现 （一）、急性湿疮 1、急性发作，初起 时皮损局限在某一 部位，很快发展成对 称性，甚至可泛发全 身。 2、多见于头面部、耳后，手、足以及阴囊，女阴及肛门等处。 3、皮疹呈多形性，红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，糜烂、渗液、结痂，易融合成片状，边缘弥漫不清。 4、有灼热及瘙痒感，搔抓染毒多致糜烂，渗液，化脓，并可发生臖核肿大。 5、病程2-3周。有复发和转变成亚急性或慢性的倾向。 急性湿疮 急性湿疮 急性湿疮 （二）亚急性湿疮 1、多由急性湿疮未能及时治愈，或处理不当演变而成，或由慢性湿疮加重所致。 2、皮疹较急性湿疮轻，以丘疹、结痂、脱屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂，剧烈瘙痒。 亚急性湿疮 （三）慢性湿疮 1、大多由急性湿疮演变过来，少数开始即呈慢性。 2、易发生于手、足背、小腿伸侧、肘窝、腘窝、阴部及肛周等处。 3、皮损多呈局限性，边缘较清楚， 皮肤肥厚粗糙，苔藓样变，伴抓痕、色素沉着。部分皮疹出现新的丘疹或水疱。 4、瘙痒剧烈，常为阵发性。 5、病程较长，反复发作，时轻时重。 慢性湿疮 慢性湿疮 慢性湿疮 特定部位的湿疮 1、耳部湿疮 2、头部湿疮 3、面部湿疮 4、乳房湿疮 5、脐窝湿疮 6、手部湿疮 7、阴囊湿疮 8、小腿湿疮 特定部位的湿疮 耳部湿疹：多发生在耳后皱襞处，也可见耳轮上部及外耳道 。 头部湿疹：多由染发、洗发剂等刺激所引起，呈弥漫性。 面部湿疹：常见于额部、眉部，耳前等处。由于面部要经常洗擦，或应用化妆品刺激，病情易反复发作。