焦虑强迫躯体形式讲座.pptx

焦虑强迫躯体形式讲座;焦虑障碍 是指在没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情况下，以精神和躯体的焦虑症状或防止焦虑的行为形式为主要特点的一组精神障碍。 具有紧张、担忧和畏惧的内心体验，回避的行为反应和认知、言语和运动功能受损及各种相关的生理反应等特点。 最常见、功能损害、预后良好;对害怕、恐惧或回避有共同描述：;DSM-5焦虑障碍分类;焦虑;第二节 惊恐障碍（panic disorder，PD）; 又称急性焦虑障碍，是慢性复发性疾病 特点： 是反复出现的、不可预期的强烈的惊恐体验，伴濒死感或失控感， 患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧， 并伴有自主神经功能失调的症状。 起病快，终止快，一般历时几分钟到几十分钟， 发作呈自限性。 注：惊恐发作不仅在惊恐障碍中，在其他的焦虑障碍中也会出现，如特定恐惧症、社交恐惧症、PTSD； 区别之处：其他障碍中，惊恐发作是与情景相关或情境暗示的，即尽在恐惧的情境背景中发生。;惊恐障碍;临床表现 1.惊恐发作：反复发作、不可预期 2.预期焦虑：精神功能（反复担心）躯体症状（自主神经功能紊乱）、 3.回避行为：行为适应不良，社交功能受损（回避可能出现的活动和场合）;反复出现不可预期的惊恐发作。 一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰， 发作期间出现如下4项及以上症状。;心悸、心慌或心率加快； 出汗； 震颤或发抖； 气短或窒息感； 哽噎感； 胸痛或胸部不适； 恶心或腹部不适； 感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥； ;惊恐障碍DSM-5诊断标准---症状和病程标准;这种障碍不能归因于某种物质（滥用毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（甲亢、心肺疾病） 这种障碍不能用其他精神障碍更好地解释。 注：惊恐发作可以标注在多种精神障碍中如：PTSD伴惊恐发作。;鉴别诊断： 1.继发于其他精神障碍 抑郁、创伤后应激障碍、物质滥用 2.继发于其他躯体疾病 甲状腺亢进或减退、心律失常、冠状动脉供血不足、二尖瓣脱垂、低血糖等 ;;治疗： 1.药物治疗 2.心理治疗;;;基本???点： 1.真实地或预期地接触不同情境而被激发的显著的或强烈的害怕或焦虑 2.个体通常认为将要发生某些可怕的事情，且很难从现场逃离或无法获得帮助 3.几乎每次接触均诱发害怕或焦虑 4.主动回避 5.不相称 6.持续6个月 7.社会功能受损;第三节 广场恐惧症;对下列5种情况中的2种及以上感到显著的恐惧或焦虑;广场恐惧症诊断（DSM-5） 广场恐怖情况几乎总是促发害怕或焦虑。 个体总是主动回避广场恐惧情况，需要人陪伴或带着强烈的害怕或焦虑去忍受。 这种害怕或焦虑与广场恐惧情况和社会文化环境所造成的实际危险不相称。 这种害怕、焦虑或回避通常持续至少６个月。 这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。 ;即使有其他躯体疾病（例如，炎症性肠病、帕金森病）存在，这种害怕焦虑或回避也是明显过度的。 这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好的解释—— 例如，不能仅限于特定恐怖症，情境性的症状；不能只涉及（社交焦虑障碍）中的社交情况；不仅与（强迫症）中的强迫思维，（躯体变形障碍）感受到的躯体外形缺陷或瑕疵，（创伤后应激障碍）中创伤性事件的提示物，或（分离性焦虑障碍）的害怕离别等相关。 ;鉴别诊断： 1、社交焦虑障碍： 2、特定恐惧症（情境型）： 3、广泛性焦虑;病程及预后 18-35岁起病，症状波动，可加重/自行缓解 病程越长自行缓解可能越低，慢性可继发抑郁;治疗 心理治疗： 暴露疗法：暴露合并对焦虑进行处理比单独暴露疗效更好，除了减轻恐惧性焦虑和惊恐发作，还可使回避行为获得实质性和长期性的改变。 药物治疗： 抗焦虑药物：BZD类与暴露疗法联合使用； 抗抑郁药物：丙咪嗪、SSRIs、MAIOs等。 ;第四节 社交焦虑障碍;基本特征： 对社交情境的显著或强烈的害怕和焦虑，在这种情境中个体可能被他人品评。（A） 害怕负性评价：焦虑、脆弱、不理智、愚蠢、乏味、令人生畏、肮脏、不讨人喜欢，、焦虑症状：脸红、发抖、流汗、结巴、呆滞（B） 害怕手抖、流汗、脸红、他人在场时在公共卫生间小便（膀胱害羞症） 回避行为：不参加聚会、拒绝上学、过度准备演讲内容、减少目光接触 ;第四节 社交焦虑障碍;社交焦虑障碍（社交恐怖症）诊断DSM-5 A.个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生的显著的害怕或焦虑。 B.个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价 C.社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。 D.主要回避