吐血的诊断依据证侯分类疗效评定.doc

吐血的诊断依据证侯分类疗效评定 吐血系胃络受损，络伤血溢，出现血从口中呕吐而出的病症。指上消化道出血。 14.1诊断依据 14.1.1呕吐液呈咖啡色或暗红色，吐血量多者可呈鲜红色，多夹有食物残渣，混有胃液。 14.1.2初起常有恶心，胃脘不适或疼痛。吐血量多者头晕心慌，汗出肢冷，甚或晕厥。 14.1.3脘腹有压痛，肠鸣音活跃。出血量多者心率增快，血压下降，面色苍白。 14.1.4呕吐物或大便隐血试验强阳性。 14.1. 5胃肠X线钡餐造影及胃镜检查，可明确出血病灶部位及性质。 14.1.6肝功能、甲胎蛋白测定、癌胚抗原及胆、胰、肝、脾B超等检查排除肝脏及其他疾病所致的吐血。 14.2证候分类 14.2.1胃热炽盛：吐血量多，色红或紫暗，常夹有食物残渣，脘腹胀闷甚则疼痛，口臭便秘，或大便色黑。舌质红，苔黄，脉滑数。 14.2.2肝火犯胃：吐血色鲜红或紫暗，呕哕频作，嘈杂泛酸，胃脘痞胀灼热，心烦易怒，胁痛口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。 14.2.3瘀阻胃络：吐血紫暗，胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺或刀割，口干不欲饮。舌质紫或有瘀斑，苔薄，脉涩。 14.2，4脾不统血：吐血反复不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘隐痛，喜按，神疲畏寒，心悸气短，自汗，便溏色黑，面色苍白。舌质淡，苔白，脉弱。 14.2.5肝胃阴虚：吐血员多色红，脘胁隐痛，嘈杂吐酸，烦热颧红，盗汗，咽干口燥。舌红无苔，脉细弦数。 14.3疗效评定 14.3.1治愈：吐血控制，症状消失，大便隐血试验连续3次转阴，血色素正常，X线或内窥镜检查正常。 14.3.2好转：吐血量明显减少，症状改善。 14，3.3未愈：吐血，及其他症状无变化。