企业负责人质量负责人申请材料 - 廊坊市食品药品监督管理局.docVIP

变更申请书 ***食品药品监督管理局： 根据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《药品经营许可证管理办法》的规定，我单位拟变更《药品经营许可证》许可事项及登记事项，并提供相关资料，请审查批准。 联系人：XXX 联系电话：XXXXXXX 法定代表人： 企业名称：（公章） 申请日期： 年 月 日 注：申请日期在中心申报时填写（此备注打印时删除） 变更企业负责人材料目录 序号 许可申请及相关资料、许可文书 页号 备注 1 变更申请 2 GSP认证证书复印件 3 法定代表人对质量负责人在职在岗的保证书、聘书、质量负责人履行职责的自我承诺书 4 新企业负责人身份证、毕业证、资格证复印件及个人简历 5 新质量负责人身份证、毕业证、资格证复印件及个人简历 6 药监局无违规证明 7 申请表 注：所有申报资料实行电子版管理，与纸质材料一同报送。（此备注打印时删除） 变更质量负责人材料目录 序号 许可申请及相关资料、许可文书 页号 备注 1 变更申请 2 GSP认证证书复印件 3 法定代表人对质量负责人在职在岗的保证书、聘书、质量负责人履行职责的自我承诺书 4 新企业负责人身份证、毕业证、资格证复印件及个人简历 5 新质量负责人身份证、毕业证、资格证复印件及个人简历 6 药监局无违规证明 7 申请表 注：所有申报资料实行电子版管理，与纸质材料一同报送。（此备注打印时删除） 保证书 廊坊市食品药品监督管理局： 在企业营业时间内质量管理人一定在职在岗，认真履行职责，加强药品经营质量管理，保证产品质量。 法定代表人： 年 月 日 承诺书 廊坊市食品药品监督管理局： 我承诺：在该企业营业时间内一定在职在岗，认真履行职责，加强药品经营质量管理，保证产品质量。 承诺人： 年 月 日 聘 书 兹聘请***同志为廊坊市******药店质量负责人。 法定代表人： 年 月 日 企业负责人个人简历 姓名 性别 出生年月 民族 拟任职务 学历 技术职称 执业资格 专业 身份证号 联系电话 工作简历 起止时间 工作单位 职务/岗位 质量负责人个人简历 姓名 性别 出生年月 民族 拟任职务 学历 技术职称 执业资格 专业 身份证号 联系电话 工作简历 起止时间 工作单位 职务/岗位 药 品 经 营 许 可 证 变 更 审 查 表 项目 原核准事项 核准变更事项 企业名称 注册地址 仓库地址 法定代表人 企业负责人 质量负责人 姓名： 职称： 姓名： 职称： 经营场所面积 经营范围 增加： 撤销： 设施设备 联系人 联系电话 法定代表人签字（公章）： 年 月 日 备注： 注：日期在中心申报时填写（此备注打印时删除） 审 批 意 见 表 发 证 部 门 审 批 意见 审 查 意 见 经办人： 年 月 日 审 核 意见 负责人： 年 月 日 审 批 意 见 审 批： 年 月 日（公章） 许可的内容、事项 企业名称 （企业填写） 注册地址 （企业填写） 企业法定代表人 （负责人） （企业填写） 质量负责人 （企业填写） 经营方式 （企业填写） 经营范围 （企业填写） 仓库地址 （企业填写） 注：审批意见表许可事项内容栏填写变更后的内容；其它未变内容统一填写“不变”字样。（打印时删除备注）