多源流视角下的医疗卫生体制改革研究.doc

PAGE 21 多源流视角下的医疗卫生体制改革研究 开题报告 选题 多源流理论视角下的医疗卫生体制改革研究 院 系 行政管理 专业 劳动与社会保障 学生姓名 指导教师 一、研究的目的和意义 完善的医疗卫生是影响民众生活水平提高的重要因素，是民众长期以来的追求。我国对医疗卫生体制进行改革是保障公众身体健康与民生的重要工作福利项目。开展此课题的研究对我国进行医疗卫生体制改革的深化工作具有一定的意义。通过各方面坚持不懈的努力下，明显的进展与积极的成效在我国所进行的医疗卫生体制改革过程中得到体现。 但是随着社会经济的快速发展和人们对高质量生活追求的发展，我国所提供的卫生医疗水平跟不上人们日益增长的需求水平，与经济发展要求也不适应。在开展医疗卫生体制改革的进程中，我们会逐渐发现医疗费用增长幅度大、民众承担的医疗费用比重上升、享受的医疗服务水平偏低等问题的存在。这些问题的出现对国家的和谐发展和人们生活质量水平的提高造成一定程度上的威胁。 要解决存在的问题就需要对医疗卫生体制做出研究。对此，开展此课题的研究对我国进行医疗卫生体制改革的深化工作意义深重。该研究对我国多年来进行的医疗卫生体制改革进行反思和顺利进行会产生一定的推动作用。通过医疗卫生体制改革过程的三源流和政策之窗开启的分析，我们能认识到改革应该建立在深化市场化的基础上重新定位政府的责任，使医疗卫生体制改革不至于迷失方向，避免再一次踏上改革的弯路。我们还能吸取以往的教训与经验，为改革的设计和实现机制提供一定的基础，以利于改革的及时调整和完善。 同时，本文通过采用多源流理论作为分析的工具，对医疗卫生体制改革的过程进行逐步剖析，寻找出哪些因素成为医疗卫生体制进行改革的问题流，政策流，政治流和最终形成三源流交汇。这能再一次验证多源流理论对分析我国政策变迁是具有适合性的。 二、国内研究概况 十全十美的东西在世界上并不存在的。一个国家想拥有能让国民感到逞心如意的医疗卫生体制的可能性更是近乎其微。作为一个世界性难题，医疗卫生体制改革是需要每一个国家坚持不懈的努力，改革的过程并不能是断断续续的进行，它需要长期的进行。我国的医疗卫生体制长期持续进行改革，并且越来越受到政府与民众的关注，这主要是因为经济的快速发展和人民日益增长的医疗需要所引起的。再加上改革过程中所出现“看病贵，看病难”的问题突出。为了解决当前迫切的医疗卫生方面的问题，我国对于医疗卫生体制改革的研究可谓是百花齐放，百家争鸣的境况，关于医疗卫生体制改革的大量研究纷纷由我国的研究机构和广大的学者进行开展。 我国学者们较多的关注医疗卫生体制改革方向，围绕着走市场化道路还是拒绝市场化道路展开探索。其中，顾昕的《走向有管理的市场化：中国医疗体制改革的战略性选择》文章主张中国的医疗卫生体制改革应该“走向有管理的市场化”。与之相对，有些学者对医疗卫生体制改革走市场化道路持有质疑和批判的态度。例如：葛延风在《中国医改：问题·根源·出路》一书指出，当医疗卫生体制沿着商业化和市场化的前进方向，严重与医疗卫生事业发展的基本规律相违背。从医疗卫生体制改革的进程中，我们会发现仅考虑市场化道路的选择与否，改革的效果还是有所欠缺的，我们还需要强调政府的责任。医疗卫生事业是具有公益性的，其具有弥补市场失灵的功能。当政府责任的缺失会导致医疗资源的配置的不公，卫生领域的监管缺乏，民众所承担的医疗费用比例上升等问题的出现，从而可知政府责任的强调显得尤为重要。 因此医疗卫生体制改革需要立足于国家实际的发展情况，详细分析改革中遇到的问题，深入了解问题产生的因素，不断的进行研究与探索，从而制定出有效和完善的医疗卫生体制，维护社会的稳发展，改善民生。 三、研究内容 1.??绪论 1.1选题背景 1.2选题意义 1.3文献综述 1.3.1多源流理论研究综述 1.3.2医疗卫生体制研究综述 1.4研究思路与方法 1.4.1研究思路 1.4.2研究方法 2?多源流理论相关阐述 2.1?多源流理论的内容 2.1.1问题源流 2.1.2政策源流 2.1.3政治源流 2.1.4多源流的耦合 2.2多源流理论的评价 2.2.1多源流理论的思想基础分析 2.2.2三条源流独立性质疑 2.2.3多源流理论的预测性薄弱 3??我国医疗卫生体制改革历程 3.1.计划经济背景下的以政府投入为主的医疗卫生体制（建国——1978年） 3.2. 处于改革酝酿时期的医疗卫生体制（1978年——1984年） 3.3. 改革启动的医疗卫生体制（1985年——1992年） 3.4进一步强化市场化改革阶段（1992年——2005年） 3.5重新进入公益（2005年——至今） 4?医疗卫生体制改革的多源流理论分析 4.1问题源流 4.