便血的诊断依据证候分类疗效评定.doc

便血的诊断依据证候分类疗效评定 便血系胃、肠络脉受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病症。可见于消化道出血。 15.1诊断依据 15.1.1血液随大便而下，或血与粪便夹杂，或下纯血。出血部位偏下消化道者多见便下鲜血；出血部位偏上消化道者，血色污浊而暗，色黑呈柏油状。 15. 1.2可伴有畏寒，头晕，心慌，气短及腹痛等症。 15.1.3出血过多可现昏厥，肢冷汗出，心率增快，血压下降，腹部按痛。 15.1 .4内窥镜、X线钡剂造影、肛门指检及乙肠直肠镜检查，可助明确出血的部位及性质。 15.1.5询问有无传染病及疫水接触史，血、尿、粪病源体检查及培养，有助于鉴别诊断。 15.2证候分类 15.2.1胃肠积热：便干挟血，色鲜紫或暗红，口苦口干，嘈杂烦渴，脘腹痞满胀痛。舌红，苔黄燥，脉洪数。 15.2.2湿热蕴结：大便下血，色暗红或紫黑如赤豆汁，或下血污浊腥臭，便解不畅，脘腹胀痛；舌红，苔黄腻，脉滑数。 15.2.3肠风伤络：便下鲜血，血下如溅，大便干结或为便泄。舌红苔黄，脉弦。 15. 2.4脾胃虚寒：病程日久，便血紫暗或色黑如柏油样，脘腹隐痛，喜按喜暖，畏寒肢冷，食少便溏。舌淡，苔白，脉细弱。 15. 3疗效评定 15.3.1治愈：便血控制，临床症状消失，大便隐血连续3次转阴，X线钡剂造影或内窥镜检查正常。 15.3.2好转：便血量减少，临床症状好转，或大便隐血间歇性阳性。 15.3.3未愈：便血及临床症状无改善。