产后大便难产后感染发热产后自汗盗汗的诊断依据证候分类疗效评定.doc

产后大便难产后感染发热产后自汗盗汗的诊断依据证候分类疗效评定 由于分娩时失血伤津，肠道失于儒润，出现大使艰涩，数日不解，或排便时干燥疼痛，难以排出，称为产后大便难。 28.1 诊断依据 28.1.l 分娩后大便间隔延长，大便干燥难解，一般饮食如常。 28.1.2 一般发病较缓慢，应与其他疾病引起的便秘相鉴别。 28.2 证候分类 28.2.1 血虚津亏：产后大便干燥，数日不解，或解时艰涩难下，但腹无胀痛，饮食如常。面色萎黄，皮肤不润。舌淡，苔薄，脉虚涩。 28.2.2 阴虚内热：产后大便燥结，数日不解，伴口干咽燥，手心灼热，胸满腹胀。舌红少津，苔薄黄，脉细数。 28.2.3 脾虚气陷：产后虽有便意，临厕努责乏力，气短汗出，倦怠无力，便出并不干硬，或头晕目眩。舌淡，苔薄，脉大而虚。 28.3 疗效评定 28.3.1 治愈：大便正常，停药后无复发。 28.3.2 好转：大便通而欠畅，或大便正常，但停药后复发。 28.3.3 未愈：症状无改善。 29 产后感染发热的诊断依据、证侯分类、疗效评定 由于产时气血骤虚，阳气浮越，感染邪毒，正邪交争，而出现产后10天内发热，伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味异常变化，称产后感染发热。 29.1 诊断依据 29.1.l 产后10天内发热不解，连续3天体温在38°C以上，并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味等异常。 29.1.2 应与血虚、外感、蒸乳所致发热相鉴别。 29.1.3 必要时作妇科检查，血、尿常规检查，宫颈分泌物培养等，以明确感染部位及致病菌。 29.2 证候分类 29.2.1 热毒炽盛：恶寒，高热，恶露量多或少，色紫黯如败酱，有秽臭，小腹疼痛拒按，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结。舌红，苔黄，脉数有力。若邪入营血，则高热不退，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉细弦而数。若热传心包，则神昏谵语，甚至昏厥，面色苍白，四肢厥逆，脉微细而数。 29.2.2 气血瘀滞：寒热时作，恶露不下或甚少，气秽臭，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯有瘀点，脉细涩。 29.3 疗效评定 29.3.1 治愈：体温正常，症状消失，体征及实验室检查恢复正常。 29.3.2 好转：体温下降，症状及实验室检查好转。 29.3.3 未愈：症状无变化，甚至病情恶化。 30 产后自汗、盗汗的诊断依据、证侯分类、疗效评定 产后气血较虚，胰理不密，卫阳不固，出现涔涔汗出，持续不止，动则益甚者，称产后自汗。阴虚内热，浮阳不敛而睡后汗出湿衣，醒来即止者，称产后盗汗。 30.l 诊断依据 30.1.1 产后自汗系白昼汗多，动则益甚，持续多日不止。 30..1.2 产后数日内，微有汗出，不属产后自汗范围。 30.1.3 产后自汗应与产后中暑、产后发热等所致汗出相鉴别。 30.1.4 产后盗汗系入睡周身溱溱汗出，醒后汗即渐止。 30.2 证候分类 30.2.1 肺卫气虚：产后汗出较多，不能自止，动则益甚。时或恶风，面色恍白，气短懒言，语声低怯，倦怠乏力。舌质淡，苔薄，脉虚弱。 30.2.2 阴虚内热：产后睡中汗出，甚则湿透衣衫，醒来即止。面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不思饮，或五心烦热，腰膝酸软。舌红嫩或绛，少苔或无苔，脉细数无力。 30.3 疗效评定 30.3.1 治愈：症状消失。 30.3.2 好转：症状明显减轻。 30.3.3 未愈：症状无改善。