新生儿换血疗法与护理剖析.pptVIP

新生儿换血疗法及护理 NICU 郭晓萍 换血疗法是指以较大量（常为受血者循环血量2倍）的适合受血者的健康人血液，置换受血者的病理血液，以清除受血者的病理血液成分，迅速恢复正常血液功能的疗法。 方法演变 自20世纪50年代Diamond换血疗法问世由单一脐静脉插管换血 90年代的外周动静脉同步换血 近年来的全自动同步换血 操作简便， 安全，提高了胆红素换出率，减少了感染机会， 避免血流动力学的波动所致的不良影响。 换血目的 去除用利尿、透析或螯合剂无法消除的血液中的毒素 ： 异常增高的代谢产物如胆红素、氨、氨基酸等； 过量或导致中毒的药物； 细菌与感染毒素； 威胁生命的水电解质紊乱 换血目的 调整血红蛋白水平： 纠正正常血容量或高血容量的严重贫血； 降低高浓度血红蛋白水平。 换血目的 调整抗体—抗原水平： 移除同族免疫抗体及附有抗体的红细胞； 移除来自母体的自身免疫抗体； 换入吞噬细胞和特异性抗体、补体、改善免疫状态。 换血目的 纠正严重凝血功能障碍，尤其当单一成分输血不能纠正时。 换血目的 增加氧气的释放和提高抗氧化能力，纠正以胎儿血红蛋白为主的严重低氧血症，增加2，3-二磷酸甘油酯逆转组织缺氧。 适应症 1. 各种原因所致的高胆红素血症（严重免疫性溶血症，G-6-PD缺乏症，巨大血肿，严重感染，先天性Crigler-Najjar综合征等） 适应症 先天性