骨盆骨折胸腰椎骨折的诊断依据证候分类疗效评定.doc

骨盆骨折胸腰椎骨折的诊断依据证候分类疗效评定 38.1诊断依据 38.1.1有明确外伤史。 38.1.2局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。 38.1.3X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。 38.2证候分类 38.2.1椎体压缩性骨折：局部肿痛，压痛，叩击痛，屈曲型骨折可见后突畸形，腰部活动障碍。 38. 2.2附件骨折：局部肿痛，压痛，活动障碍。X光斜位片可明确骨折部位及移位情况。 38.2.3胸腰椎骨折、脱位：局部肿痛，隆突，压痛明显，有纵向叩击痛，常伴有脊髓损伤。 38.3疗效评定 38.3.1治愈：压缩椎体大部分恢复正常形态，骨折愈合，胸腰部无不适，截瘫消失，功能完全或基本恢复。 38.3.2好转：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善，截瘫好转。 38.3.3未愈：局部疼痛，局部畸形无改变，截瘫无改善，功能障碍。 39骨盆骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 39.1诊断依据 39.1.1有明确外伤史。 39.1.2局部肿胀，疼痛，功能障碍，可有皮下瘀斑。骨盆挤压分离试验阳性。 39.1.3骶部骨折或脱位者，肛门检查局部可有明显压痛或脱位征。 39.1.4严重损伤者可伴有不同程度休克。 39.1.5X线摄片检查可明确骨折及脱位的部位、类型及移位情况。 39.1.6注意是否并发膀胱、尿道、直肠、血管、神经及其它的损伤。 39.2证候分类 39.2.1稳定型骨盆骨折：骨盆环结构基本保持完整。如髂前上棘骨折、髂前下棘骨折、坐骨结节骨折、一侧耻骨上支或下支或坐骨上支或下支单独骨折、髂骨翼骨折、骶骨骨折等。 39.2.2不稳定型骨盆骨折：这类骨折均由强大暴力引起，骨折移位和伴有关节错位，而致骨盆环的完整性遭到破坏，常损伤盆腔内脏器或血管、神经及并发休克。常见有以下几种：一侧耻骨上下支或坐骨上下支骨折；髂骨骨折伴耻骨联合分离；耻骨或坐骨上下支骨折伴骶髂关节错位；耻骨联合分离并骶髂关节错位及骨盆多处骨折。 39.3疗效评定 39.3.1治愈：骨折对位满意，骨折愈合，症状消失，功能完全或基本恢复。 39.3.2好转：骨折对位良好已愈合，或多发性骨折者，骨盆环轻度畸形，骨折部位肿痛明显减轻，功能基本恢复或部分恢复，能自理生活者。 39.3.3未愈：骨折对位不佳，或骨折不愈合，不能负重，功能障碍，生活不能自理者。