麻疹的诊断依据证候分类疗效评定.doc

麻疹的诊断依据证候分类疗效评定 麻疹指由感受麻疹疫毒所致，以发热咳嗽，泪水汪汪，唇内颊麻疹粘膜斑及满身布发红疹为特征，好发于冬春季节的乙类传染病。 11.1 诊断依据 11.1.1 初起有发热，咳嗽，喷嚏等类似感冒的表现，但发热渐高，眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见，麻疹粘膜斑。发热3～4天则出疹，从颜面开始，逐渐遍及全身，皮疹出齐后，热渐退，疹渐回。邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。 11.1.2 在流行季节，有麻疹接触史。 11.1.3 血白细胞总数可减少，粒细胞及淋巴细胞几乎相等。 11.1.4 麻疹前期时，口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞，有助诊断。 11.2 证候分类 11.2.1 顺证：病程有明显的阶段性。 11.2.1.1 疹前期（初热期）：从开始发热到出疹3天左右。热势渐升，咳嗽，流涕，目赤畏光，泪水汪汪.汪。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 11.2.1.2 出疹期（见形期）：皮疹从见点到透齐3天左右。发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面，胸背、腹部、四肢，最后手掌足底见疹，即为出齐。疹色呈暗红色的斑丘疹。舌质红，苔黄，脉洪数。 11.2.1.3 疹回期（收没期）：从疹点透齐至收没3天左右。发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回。疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着。舌质红，少津，苔少，脉细弱或细数。 按上述三期发展，疹点均匀，色泽红，疹子透齐后即顺序消退，同时热退咳减，无合并症发生。 11.2.2 逆证：热毒炽盛者，可出现下列严重证候： 11.2.2.1 热毒闭肺：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀。舌红，苔薄黄或黄腻而干，脉数有力。 11.2.2.2 热毒攻喉：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则呼吸困难，面色发紫，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉数有力。 11.2.2.3 毒陷心肝：高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，色紫红，或见鼻衄，甚则神昏抽搐。舌绛起刺，苔黄糙，脉数。 11.3 疗效评定 11.3.1 治愈：麻疹如期回没，咳嗽消失，体温恢复正常。有逆证者，症状、体征均获消失。 11.3.2 好转：麻疹虽回，但发热未清，咳嗽未除。有逆证者，症状、体征改善。 11.3.3 未愈：麻疹透发不顺，高热不退，出现逆证恶化者。