猫眼疮瓜藤缠风热疮的诊断依据证候分类疗效评定.doc

猫眼疮瓜藤缠风热疮的诊断依据证候分类疗效评定 猫眼疮因其疹形如猫之眼而得名。多发于春秋季，好发于手足，可累及口腔及阴部。相当于多形性红斑。 30.1 诊断依据 30.1.1 皮损初起为红斑，略高出皮面，以后中心出现水疱，约为扁豆或指盖大小。初起为鲜红色，逐渐变暗红或暗紫红色，可相互融合，红斑可中心消退，形成环状、或出现重叠水疱如虹彩状。水疱若呈血性时称出血性猫眼疮。自觉疼痛，略有痒感。 30.1.2 发病骤急，发疹前可有全身不适等前驱症状，常可伴发咽峡炎，扁桃体炎，关节炎等。 30.1.3 好发于指缘、手掌及前臂、足背、小腿、颜面、颈项等部位，常呈对称性。重者可累及粘膜。 30.1.4 青年女性发病较多，春秋为发病季节。 30.1.5 组织病理检查：表皮细胞水肿，渗出明显者可见表皮下水疱形成；真皮水肿，小血管扩张，周围有炎性细胞浸润。早期为嗜中性及嗜酸性细胞，晚期为淋巴细胞、组织细胞，胶原纤维明显肿胀。 30.2 证候分类 30.2.1 湿热蕴结：发病急，皮损鲜红，中心水疱明显。发热，咽痛，口干，关节痛，便干，尿黄。舌质红，苔白或微黄，脉弦滑或微数。 30.2.2 寒湿阻络：皮疹暗红，遇寒加重。下肢沉重，关节痛，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉细或缓。 30.3 疗效评定 30.3.1 治愈：皮损全部消退，自觉症状消失。 30.3.2 好转：皮损消退30％以上，自觉症状明显减轻。 30.3.3 未愈：皮损消退不足30％，仍有新疹发生。 31 瓜藤缠的诊断依据、证候分类、疗效评定 瓜藤缠是以小腿起红斑结节，犹如藤系瓜果绕胫而生为特征的皮肤病。类似于结节性红斑。 31.1 诊断依据 31.1.1 皮损好发于小腿伸侧，呈结节略高出皮面，色淡红或鲜红，继而变为暗红或紫红色，不溃破，常对称发生。自觉烧灼性疼痛。 31.1.2 发病前常有发热、全身不适、关节痛等症状。 31.1.3 好发于青年女性，春秋多见，常反复发作。患者多有风湿病或结核病史。 31.1.4 血沉加快，抗“O”滴度及血清丙种球蛋白增高， OT皮试呈强阳性。 31.1.5 组织病理检查：呈血管炎改变，深层静脉血管壁增厚，内膜细胞增生、肿胀、变性，甚至管腔闭塞，真皮水肿，乳头血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 31.1.6 应与腓踹疽相鉴别。 31.2 证候分类 31.2.1 湿热瘀阻：发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿。伴头痛，咽痛，关节痛，体温增高，口渴，大便干，小便黄。舌质微红，苔白或腻，脉滑微数。 31.2.2 寒湿入络：皮损暗红，反复缠绵不愈。伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干。舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟。 31.3 疗效评定 31.3.1 治愈：红斑消退，自觉症状消失。 31.3.2 好转：红斑消退30％以上，自觉症状明显减轻。 31.3.3 未愈：红斑结节无变化或有新的皮损出现。 32 风热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 风热疮是以躯干起淡红色斑片，多随皮纹排列，脱屑如糠秕之状为特征的皮肤病。相当于玫瑰糠疹。 32.1 诊断依据 32.1.1 皮损大多先在躯干或四肢局部出现一个较大的圆形或椭圆形红色或黄红色鳞屑斑，称为母斑。母斑出现数日后，在躯干及四肢出现多数同样大小的红斑，呈横列椭圆形，长轴与皮纹走行一致，中心有细微皱纹，界清，边缘不整，表面有少量细糠状鳞屑，多数孤立存在。自觉痒甚，一般无全身不适。 32.1.2 好发于胸背（尤其胸部两侧）、腹部、四肢近端。颜面及小腿一般不发生。 32.1.3 皮损成批出现，颜色常不一致，色鲜红、褐黄或灰色不等。 32.1.4 好发于青壮年，春秋常见。 32.2 证候分类 32.2.1 风热蕴肤：发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面少量细糠状鳞屑，伴心烦口渴，大便干，尿微黄。舌质红，苔白或薄黄，脉浮微数。 32.2.2 风热血燥：斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒较剧，伴有抓痕血痂。舌红，苔少，脉弦数。 32.3 疗效评定 32.3.1 治愈：皮损完全消退。 32.3.2 好转：皮损消退30％以上。 32.3.3 未愈：皮损消退不足30％。