手部疔疮的诊断依据证候分类疗效评定.doc

手部疔疮的诊断依据证候分类疗效评定 手部疗疮是因外伤后感染毒邪，火毒阻于皮肉，患处出现红肿剧烈疼痛，容易损骨的急性化脓性疾病。包括甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性健鞘炎、掌中间隙感染等。 6.1诊断依据 6，1.1蛇眼疔：初起时多局限手指甲一侧边缘，有轻微的红肿热痛，一般2～3日即化脓；若脓液侵入指甲下，则在指甲背面现黄色或灰白色的脓液积聚阴影，甲床溃空或有胬肉突出，甚或指甲脱落。 6.1.2蛇头疗：生于指头，初起或痒或麻，灼热疼痛，化脓时肿大如蛇头，红热显著，疼痛剧烈，伴有恶寒发热。若不及时切开，溃后则脓液不断，肿痛不消，多是烂筋损骨的征象。 6.1.3蛇腹疔：生于指腹，患指整个红肿，不能屈伸，疼痛逐渐加重，伴有畏寒发热等。化脓时胀痛剧烈。溃后脓出，症状逐渐减轻。如损伤筋骨，则愈合缓慢，并影响手指功能。 6.1.4托盘疔：生于手掌，成脓时掌部凹陷消失，手背肿胀反而明显，肿胀可波及前臂，伴有恶寒发热。因患处皮肤韧厚，虽已化脓，不易向外穿透，亦有损伤筋骨可能。 6.1.5本病手部常有创伤史。 6.1.6血白细胞总数及中性粒细胞增高。溃后不愈合者，作X线摄片检查确定有无损骨。 6.2证候分类 6.2.1火毒凝结：局部红肿疼痛，全身有畏寒发热。舌红，苔黄，脉数。 6.2.2热胜肉腐：红肿明显，疼痛剧烈，肉腐为脓，溃后脓出肿痛消退；如溃后肿痛不退，脓液不断，可能是筋骨腐蚀。舌红，苔黄，脉数。 6.3疗效评定 6.3。1治愈：全身症状消退，肿痛消失，疮口愈合。 6.3.2好转：全身症状消退，肿痛、疮口未全愈合。 6.3.3未愈：局部和全身症状加重，有朽骨形成或手部有严重功能障碍。