中毒专题知识宣讲.pptVIP

1．毒理作用 主要毒性作用为抑制中枢神经系统，其作用部位包括网状结构上行激活系统、边缘叶及下丘脑。近年发现苯二氮卓类受体存在于中枢部位，并与r－氨基丁酸受体结合为复合物，与药物结合后影响神经递质的浓度，导致突触后膜超极化抑制。 2．中毒症状 3．致死量 安定对人的致死量为100～500mg/kg.d 。 4．尸检所见 (三)抗精神病药物中毒 氯丙嗪、奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利和氯氮平等。 1．毒理作用 氯丙嗪作用广泛，可影响中枢神经系统、植物神经系统和内分泌系统。其作用部位在脑干网状结构上行激活系统、大脑边缘系统及下丘脑。 2．中毒症状 3. 致死量 4．尸检所见 二、 农药中毒 农药可分为杀虫剂、杀菌剂、杀线虫剂、杀鼠剂、除草剂、植物生长调节剂和脱叶剂等。 (一)有机磷农药中毒 有机磷农药分为四类：①剧毒类：如对硫磷(1605)、内吸磷(3911)、甲胺磷、磷胺等。②高毒类：如敌敌畏、氧化乐果、甲基内吸磷等。③中毒类：如敌百虫、乐果、杀螟松、稻瘟净等。④低毒类：如辛硫磷、马拉硫磷、双硫磷等。 有机磷农药有四种化学结构，即磷酸酯类、硫代磷酸酯类、焦磷酸酯类和磷酰胺类。 1．毒理作用 有机磷可经消化道、呼吸道、皮肤、粘膜吸收进入体内，与血中和组织中胆碱酯酶结合。结合后不形成易水解的乙酰化酶而形成磷酰化酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，大量的乙酰胆碱使植物神经节后纤维所支配的平滑肌、腺体、心脏等呈现毒蕈碱样症状；节前纤维及运动神经纤维受累时出现烟碱样症状；中枢神经系统症状是由于脑内乙酰胆碱增多所致。 2．中毒症状 腹痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、口吐白沫、瞳孔缩小、胸闷、气短、心率减慢、血压下降、全身肌肉纤维挛缩和松驰性瘫痪等。 严重中毒，可突然昏倒、言语不清、昏迷、阵发性惊厥，甚至衰竭而死亡。 3． 致死量 一次口服时，对硫磷对人的致死量为0.1～0.3g(相当于1～3滴原液)。敌敌畏(25％乳剂)为10～14g。 4．尸检所见 尸斑明显，尸僵早而强，瞳孔缩小，口鼻出现白色泡沫，口唇及指甲青紫，胃肠内容物可嗅及蒜臭气味，胃底粘膜呈大片灰白色坏死，心肌间质充血、水肿。气管腔内有白色泡沫，两肺淤血。 (二)氨基甲酸酯类中毒 常见的有呋喃丹、西维因、叶蝉散、涕灭威、灭草灵及禾大壮等。 1．毒理作用 可经呼吸道、皮肤及消化道吸收进入体内，主要抑制血液胆碱酯酶活性，导致胆碱能神经过度兴奋，产生一系列与有机磷农药中毒相类似的症状。其机理在于此类化合物在立体构型上与乙酰胆碱相类似，与胆碱酯酶结合而形成氨基甲酰化酶，失去了正常水解乙酰胆碱的能力，使体内乙酰胆碱积聚。 2．中毒症状 与有机磷中毒相似。 3．尸检所见 (三)氟乙酰胺中毒 1．毒理作用 氟乙酰胺经胃酸作用水解脱胺生成氟乙酸，后者先与辅酶Ａ结合生成氟乙酰辅酶Ａ，进而与草酰乙酸缩合生成氟柠檬酸。氟柠檬酸与乌头酸酶牢固结合使此酶失去活性，阻断了三羧酸循环中柠檬酸的氧化，使柠檬酸在组织中大量积聚，导致提供能量的糖代谢过程障碍。此外，氟乙酰胺及其代谢产物还可直接刺激神经系统，并对心肌产生损害。中毒发生的痉挛、抽搐也被认为是由于直接刺激了中枢神经系统。 2．中毒症状 3．尸检所见 (四)拟除虫菊酯类农药中毒 拟除虫菊酯类是模拟天然除虫菊素的化学结构由人工合成的新型杀虫剂。对人、畜毒性小。 常见的有溴氰菊酯、氯氰菊酯、氟氯氰菊酯、戊酸菊酯、氟戊酸菊酯等。 1．毒理作用 中等毒性，可经皮肤、消化道、呼吸道吸收。中毒机理尚不清楚。有人认为本农药是一种神经轴突毒剂，对中枢神经系统有麻醉作用，据报导，溴氰菊酯能选择性延缓神经膜钠离子通道“Ｍ”闸门的关闭，使钠通道保持开放，去极化延缓，使周围神经出现重复的动作电位。此类农药不抑制胆碱酯崐酶 。 2．中毒症状 中毒专题知识宣讲 授课安排 中毒： 限于四学时。 其中： 法医中毒学总论 2学时 各种常见中毒 2学时 目的与要求： 1、掌握法医学中毒的理论知识、常见毒物的中毒原因、毒物作用机制，毒物的剂量和中毒量、致死量以及中毒尸体征象的特点。 2、一般掌握中毒的法医学鉴定，案