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4、后缘广泛纤维环破裂：中央+双侧小角度射频靶点穿刺修补术 * * 射频热凝靶点治疗盘源性腰痛 盘源性腰痛概念顾名思义是指椎间盘病变主要 包括纤维环破裂炎性介质外溢刺激、局部支配 神经超敏等造成的以负重痛为主要临床表现的 疾病，此类疾病在以前疼痛科及骨科医生不予 重视，更甚至有些医生不明其病因、病理，冠 以腰部软伤，腰椎骨质增生等命名，临床无特效治疗，常给以药物、物理治疗、推拿、按 摩、封闭等多种方法，疗效甚差，造成病人迁 延不愈，医生也颇感棘手。 我院从1997年间就发现此类疾病的特殊性，同 年开展了腰椎间盘造影检查术，明确了上述诊 断，并积极寻求其治疗方法。于2001年间应用IDET治疗纤维环破裂引起的腰痛90余例，临床观察疗效并不十分理想。于2004年在全国第 一次用射频靶点修补纤维环破裂处、治疗盘源性 腰痛，取得了优良的疗效，把此种疾病的治疗 推到了新的高度。现介绍如下： 盘源性腰痛缺乏典型临床表现，临床症 状主要以不能久坐、不能久立、不能久卧 及负重痛，疼痛程度可有轻、中、重之 分。阳性体征少，主要为腰部棘突、棘间 深压疼。 一、盘源性腰痛的临床表现： 二、临床诊断盘源性腰痛的黄金 标准 椎间盘造影证实纤维环破裂+原症状复制 +CT扫描明确破裂口。 三、椎间盘造影 我们首先明确椎间盘造影的各种情况： 正常未破裂的椎间盘影像学表现 已经有纤维环破裂的椎间盘影像学表现 四、椎间盘纤维环破裂钟表定点法 盘源性腰痛的射频靶点治疗 原则：根据椎间盘造影CT显示纤维环破裂情况，制定个性化修补方案。 具体修补方法： 1、中央型纤维环破裂：中央射频靶点穿刺修补术 2、中央侧方纤维环破裂：小关节外侧射频靶点小角度穿刺修补术 3、外侧纤维环破裂：小关节外侧射频靶点大角度穿刺修补术 *
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