第四章-器质性精神障碍病人的护理.pptVIP

（一）躯体感染所致精神障碍 3.伤寒所致精神障碍 谵妄、情感淡漠、妄想、反应迟钝 个别以精神症状为首发症状 4.病毒性肝炎所致精神障碍 脑衰弱综合征、严重出现意识障碍 情感方面主要表现焦虑、抑郁症状 二、常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现 （二）内脏器官疾病所致精神障碍 由重要内脏器官（心、肺、肝、肾等）严重疾病造成大脑功能紊乱所产生的精神障碍 二、常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现 （二）内脏器官疾病所致精神障碍 1.肺性脑病 脑衰弱综合征（早期） 意识障碍伴幻觉、错觉 2.内脏器官疾病所致精神障碍 冠心病：焦虑、恐惧 风湿性心脏病：意识障碍 二尖瓣脱垂：急性焦虑发作 二、常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现 （二）内脏器官疾病所致精神障碍 3.肝脏疾病所致精神障碍 前驱期：以情绪和行为障碍为主 昏迷前期：嗜睡、定向障碍、个别以精神症状为首发症状、扑翼样震颤（此期主要体征） 昏睡期 昏迷期 二、常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现 （三）内分泌疾病所致精神障碍 1.腺垂体功能异常所致精神障碍 个性的改变、认知功能下降、敏感多疑 2.甲状腺功能亢进所致精神障碍 躁狂综合征 可有幻觉、妄想等 3.甲状腺功能减退所致精神障碍 抑郁综合征，可有木僵、幻觉妄想，智能障碍，昏迷等 二、常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现 （三）内分泌疾病所致精神障碍 4.库欣综合征 抑郁综合征最常见 人格改变、睡眠障碍 5.性激素异常所致精神障碍 情绪不稳、抑郁、焦虑、睡眠障碍及脑衰弱综合征等症状 6.糖尿病所致精神障碍 抑郁综合征 二、常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现 （四）免疫性疾病所致精神障碍 系统性红斑狼疮：一种累及多系统、多器官损害的慢性系统性自身免疫疾病 表现为急性脑病综合征、慢性脑病综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、分裂样精神障碍、各种类型的焦虑等症状 二、常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现 三、躯体疾病所致精神障碍的护理 参照脑器质性精神障碍的护理内容 需注意以下几点 护理评估注重原发疾病的症状体征监测 护理诊断应同时考虑原发躯体疾病和精神障碍相关的护理问题 加强生活护理和安全护理 多种形式健康宣教，积极预防各种躯体疾病的发生 小 结 1.器质性精神障碍是一组因脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 2.掌握器质性精神障碍的共同临床特征，重点掌握常见的三种综合征（谵妄、痴呆以及遗忘综合征）的临床表现 3.熟练运用护理程序来护理病人，在护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施以及护理目标的各个阶段，重点考虑病人原发疾病的护理 4.重视以上三点就能很好的掌握本章的主要内容 * * * * * * * （三）颅脑外伤所致的精神障碍 指颅脑遭受直接或间接外伤后，在脑组织损伤的基础上所产生的各种精神障碍 急性期精神障碍：主要表现为意识障碍 慢性期精神障碍：遗忘综合征、痴呆、人格改变、精神病性症状、癫痫 一、常见脑器质性精神障碍 （四）颅内感染所致精神障碍——麻痹性痴呆 是神经系统梅毒中最常见的一类慢性脑膜炎，它是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的 构音障碍 反射亢进 癫痫样发作 伴有记忆障碍、易激惹、情绪波动 一、常见脑器质性精神障碍 （五）颅内肿瘤所致的精神障碍 颅内肿瘤可损害正常脑组织、压迫邻近脑实质或脑血管，造成颅内压增高，出现局灶性神经系统症状、癫痫发作或精神症状 快速生长的脑肿瘤主要表现意识障碍 生长缓慢的脑肿瘤通常导致人格改变 肿瘤发生的部位与精神症状有关 一、常见脑器质性精神障碍 （六）癫痫性精神障碍 癫痫是一种常见的神经系统疾病，是由不同原因引起的脑内异常放电，导致慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。表现为意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能障碍 一、常见脑器质性精神障碍 （六）癫痫性精神障碍 发作前精神障碍 前驱症状：易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁 发作时精神障碍 自动症、神游症 、朦胧状态 一、常见脑器质性精神障碍 （六）癫痫性精神障碍 发作后精神障碍 发作后可出现自动症、朦胧状态，或产生短暂的偏执、幻觉 发作间期精神障碍 癫痫性人格障碍、精神分裂症样状态、癫痫性痴呆 一、常见脑器质性精神障碍 治疗原则 积极治疗原发疾病 对症控制精神症状 支持疗法，维持水、电解质及酸碱平衡 二、脑器质性精神障碍的护理 护理程序 护理诊断 护理目标 护理评估 护理措施 护理计划 （一）护理评估 生理功能 一般状况 意识状况 原发疾病情况 神经系统症状 自理能力 二、脑器质性精神障碍的护理 （一）护理评估 精神症状 感知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 神经系统症状 智能障碍 思维障碍 情感障碍 意志行为障碍 二、脑器质性精神障碍的护理 （一）护理评估 心理社会功能 个性特征 应对