护理_查房_小儿支气管肺炎整理版.pptVIP

病例介绍 胸片提示：支气管肺炎 痰培养示草绿色链球菌 呼吸道病毒四项阴性 巨细胞病毒IgM(+) 辅助检查 入院后查血常规、生化、CRP、尿常规及胸片检查，协助诊疗； 入院后给予抗感染、止咳平喘等处理 根据病情变化及时调整治疗方案 诊疗计划 查体 辅助检查：胸片示：两肺纹理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑，双肋膈角锐利，考虑: 两肺支气管肺炎 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 急性支气管炎：以咳嗽为主要表现症状，初起干咳，2-3天后转为湿性啰音，双肺听诊可闻及不固定的干湿性啰音。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴 儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓 解后可听到细 湿罗音。 鉴别诊断 给予进口头孢曲松钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、肝素钠抗感染，更昔洛韦抗病毒 静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗 立其丁扩张微循环 氨溴索化痰 吸痰 相关治疗 日期 简要病情 治疗护理要点 2017.04.06 12:10 T36.5 ℃ P120次/分R32次/分N5.3Kg 阵发性咳嗽伴吼喘，有痰咳不出，EB病毒(+) 入院宣教，完善相关检查，抗炎平喘止咳化痰改善循环等对症处理，告病重;一级护理，雾化吸入后吸痰日二次 04.07 仍咳嗽吼喘，有痰咳不出 雾化吸入吸痰改善通气 04.09 咳嗽较前好转，喘憋较为明显 继续抗炎平喘治疗，口服药物解痉平喘 04.12 患儿偶有咳嗽，未见明显喘吼 停吸痰护理 病情动态 日期 药名 主要作用 2017.04.06 罗氏芬，更昔洛韦 抗感染，抗病毒 04.07 立其丁多巴胺联合应用 改善肺部通气，促进炎症吸收 04.08 甲泼尼龙琥珀酸钠 抗炎 04.09 孟鲁司特钠，硫酸沙丁胺醇气雾剂，丙酸倍氯米松气雾剂 解痉平喘,止咳化痰 病情动态 日期 药名 主要作用 04.09 肝素钠皮下注射 降低气道阻力，抗炎 04.10；04.11；04.12 静注人免疫球蛋白 提高免疫力 护理诊断-措施-评价 P1气体交换受损：与肺部炎症致换气功能障碍有关 I1 1.病室定时通风换气,保持室内空气新鲜.温度控制在22-24℃,适度55％-65％为宜. 2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量 3.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等,及时发现病情变化,及时汇 报医生 4.遵医嘱给予氧气吸入,以纠 正缺氧症状 5.遵医嘱给予平喘治疗,并密 切观察治疗用药效果 O1住院期间,患儿喘憋能被及时发 现并得到处置，呼吸逐渐平稳 护理诊断-措施-评价 P2清理呼吸道无效 ：与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠,咳嗽无力有关. I2 1.患儿予头高侧卧位 2.密切观察病情,喉间痰鸣多时及时予吸痰 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清 除口鼻腔分泌物 4.协助翻身拍背 5.协助饮水 6.备好抢救物品和药品 O2患儿呼吸道分泌物多时能及时 得到清除 护理诊断-措施-评价 P3窒息的危险：与呼吸道分泌物多有关 I3 1.患儿予头高侧卧位. 2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等,及时发现病情变化,及时汇报医生 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻 腔分泌物.如发生呕吐,及时头偏向 一侧,清除呕吐物,保持呼吸道通畅 避免窒息 4.备好抢救物品和药品. O3 住院期间患儿不发生窒息,未见呕吐 护理诊断-措施-评价 P4舒适的改变：与咳喘剧烈有关 I4 1.及时准确遵医嘱予止咳平喘治疗 2.协助翻身拍背,予头高卧位 3.出汗过多时及时更换内衣裤,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息 4.病室安静整洁,温湿度适宜 5.患儿气促发绀时,给予氧气吸入, 以纠正缺氧症状,促进舒适 O4患儿咳喘及时得到处理，使患儿舒 适感增加 护理诊断-措施-评价 P5营养失调 低于机体的需要量：与摄入不足、消耗增加有关 I5 1.耐心哺喂,少量多餐,避免过饱影响呼吸。每次喂食须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息喂奶后竖起拍背防呕吐 2.进食确有困难者,可按医嘱 静脉补充营养或给予鼻饲 3.鼓励患儿多饮水 O5患儿吃奶少予静脉营养支持 护理诊断-措施-评价 P6 体温过高 ：与支气管感染有关 I6 1.每4小时测量体温一次,超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次