淹溺和中暑医学知识宣讲.ppt

淹溺和中暑医学知识宣讲;淹 溺;淹溺与中暑----淹溺;淹溺与中暑----淹溺;病 因 病 理;淹溺与中暑----淹溺;病理生理 ;临 床 表 现;临床表现——院前;临床表现——院内;治 疗;欧洲淹溺生存链;自 救;现场急救 第一步：识别与呼救 第二步：尝试帮助淹溺者脱离水中。可投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物。不推荐下水！不推荐多人手拉手下水！ 第三步：上岸后快速脱去患者湿的衣物（不得延迟CPR） 第四步：启动CPR程序（按照ABC顺序进行，可先给予2-5次人工呼吸） 第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用！ 不要倒水！不要倒水！不要倒水！;现场急救;院内治疗 1.高级生命支持和长程生命支持（参考心脏骤停章节）； 2.积极复温（中心体温至30℃-35℃较安全）； 3.密切监测通气和氧合情况，必要时气管插管和机械通气； 4.监测各类并发症的发生，例如ARDS、DIC、急肾衰、肺炎、脑水肿、心律失常等，一旦发生，立即处理； 5.调整水电解质和酸碱平衡紊乱； 6.注意警惕其他合并情况（创伤、中毒、酒精中毒、脑卒中、心梗、低血糖、虐童、自杀/他杀……）;中医治疗 一、应急治疗 1.针灸：针刺强刺激人中、内关、涌泉、关元；艾条悬灸百会、关元。 2.药物防脱固脱：独参汤或参附汤回阳救逆；参附注射液、生脉或参麦注射液、醒脑静注射液。 二、辨证论治：参考心脏骤停章节。;急救程序;预 防;预 防 1.从事水上或水中活动者定期严格健康检查。 2.大力开展自救互救技能培训。 3.避免在浅水区潜泳和跳水。 4.喝酒不游泳！游泳不喝酒！ 5.水上活动严格执行安全规范，穿好或备好救生衣。 6.设置明显的安全警示标志和防护设施。 7.看管好婴幼儿，做好青少年的安全教育。;诊 疗 要 点;诊 疗 要 点 1.现场急救时不要下水！不要倒水！不需常规固定颈椎！ 2.现场CPR按照ABC顺序做，先给予2-5次人工呼吸！ 3.无论获救时状态如何，均建议去医院观察、检查、治疗！ 4.高度警惕延迟发生的ARDS！起码留观6小时！ 5.注意“围营救期虚脱”和“淹溺综合征”！ 6.不要想当然的乱用药！;大 家 来 找 碴;;淹溺与中暑----淹溺;中 暑;淹溺与中暑----中??;西医分型 先兆中暑 中 轻度中暑 暑 热痉挛 重症中暑 热衰竭 劳力性 热（日）射病 非劳力性;病 因 和 发 病 机 理;西医病因与诱因 1.环境温度过高：室内或室外。 2.机体产热增加：体力活动、甲亢、药物。 3.机体散热障碍：高湿、汗腺障碍、衣物。;西医发病机理;中医病因病机;临床表现;先兆中暑 1.大量出汗、口渴、头昏、胸闷、心悸、神疲乏力。 2.体温正常或升高，一般不超过37.5℃。;轻症中暑 1.先兆中暑的类似症状； 2.同时伴有下列症状之一： ①体温在38.5℃以上②面色潮红、皮肤灼热③呼吸循环衰竭的早期表现，如面色苍白、皮肤湿冷、恶心呕吐、血压下降、脉搏细数等。;重症中暑——热痉挛 1.骨骼肌痛性痉挛（四肢、腹背、胸部、肠道）；每次发作1~3分钟或更长时间。 2.常见于高温环境下剧烈运动，大量出汗，补水多于补钠者。多在活动停止后发生。 3.无明显体温升高！ 4.检查可见低钠血症。;重症中暑——热衰竭 1.常发生于老人、孕妇、儿童和慢性病者。 2.大量脱水，循环衰竭表现。 3.体温可轻度升高！ 4.无明显中枢神经系统损害表现！;重症中暑——热射病 1.高温高湿环境、通风不良、剧烈活动。 2.早期大量冷汗，继而无汗。呼吸浅快、脉搏细速、神志障碍可伴抽搐。 3.高热，体温常＞40℃。 4.皮肤干而无汗 ！ 5.各种并发症、多器官功能衰竭。;诊断与鉴别诊断;诊 断 1.病史（关键） 2.临床表现（症状、体征、辅助检查） ;鉴别诊断 1.脑血管意外 2.中枢神经系统感染 3.中毒性菌痢 4.脑型疟疾 5.其他（甲亢危象、中毒等）;西 医 治 疗;淹溺与中暑----中暑;淹溺与中暑----中暑;淹溺与中暑----中暑;中 医 治 疗;淹溺与中暑----中暑;淹溺与中暑----中暑;淹溺与中暑----中暑;淹溺与中暑----中暑;临 床 思 路;淹溺与中暑----中暑;预防与调护;淹溺与中暑----中暑;谢 谢 ！