首次医疗护理记录单书写规范和三测单绘制.pptVIP

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2019-09-04 发布于江苏
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首次医疗护理记录单书写规范和三测单绘制.ppt

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首次医疗护理记录单书写规范和三测单绘制;（—）护理文件填写的总体说明;病人相关信息;基本情况评估;体位： □主动体位 □被动体位 □被迫体位 □半坐卧位 □侧卧位 □其他皮肤黏膜：□正常 □压疮 □烫伤 □外伤 □其他行Braden评分为14分。 ;饮食：□普食 □半流质 □流质 □禁食 □鼻饲 □治疗饮食排便：□正常 □便秘（1次/ 日；辅助排便:□无 □有） □腹泻（次/日）□失禁 □造瘘（能否自理：□能 □否） □其他排尿：□正常 □尿失禁 □尿潴留 □排尿困难 □留置尿管 □ 其他;过敏史：药物：□无 □不详 □有食物：□无 □不详 □有 □其他 —— 吸烟：□无 □有饮酒：□无 □偶尔 □经常 □每天 ;跌倒风险评估;疼痛评估;入院介绍及书写范例;其他栏书写范例;（二）三测单的绘制规范;体温单表格样式;体温单填写的内容;体温曲线的绘制要求;物理降温的绘制方法;脉搏曲线的绘制要求;;手术（或分娩）天数的填写;40～42℃之间的填写要求;呼吸次数的填写;大便次数的填写;体重、血压的记录要求;出入量及尿量的填写;谢谢！