脑中线间腔透明隔腔Verga腔和中间帆腔的影像诊疗和鉴别.pptVIP

* 松果体囊肿 脑中线间腔（CSP、CV、CVI）根据影像表现分为三型：间隙型、中间型、囊肿型。三型继而再分为CSP型、CV型、混合型。 间隙型：是指图像上具有狭小的间隙存在。 囊肿型：是指图像上的腔隙具有明显的张力存在。 中间型：是指介于间隙型和囊肿型之间者。 6.脑中线间腔分型及临床表现 6.1分型： 一般认为透明隔腔其宽径3mm有临床意义，在8mm以上伴有脑电异常者有一定临床意义。第五、六脑室常合并胼胝体发育不良、局部脑萎缩、一侧大脑发育不全、灰质异位等。常见症状有头痛、眩晕、呕吐、癫痫、发育迟缓、智力低下、不全性偏瘫及偏身麻木等。 较大的脑中线腔囊肿引起临床症状一般分三期：早期可有头痛、头晕和不适；一旦破裂可出现急性颅内压升高和精神障碍；以及可出现多样化大脑综合症：如额叶性共济失调、精神异常、语言障碍、癫痫、中枢瘫等。 6.2临床表现： 尽管在统计学上发现透明隔腔、Verga腔的形成与癫痫有十分密切的关系，但其机制尚不十分清楚，可能为透明隔腔、Verga腔形成后致室间孔阻塞、侧脑室膨胀脑积水、颅压增高、皮层受压或萎缩而致突然异常放电所致。另外，透明隔腔囊肿、Verga腔囊肿和中间帆腔囊肿直接压迫周围脑组织也可能引起。 近年来研究表明，海马受压萎缩与颞叶癫痫有密切的关系；对胼胝体和穹窿等边缘系统的损害可造成精神发育迟钝；囊肿的占位效应可致脑室周围的纤维通道受到机械性牵拉、脑血流和代谢降低，导致脑组织实质性损害，可能出现不全偏瘫和偏身麻木。 谢谢倾听！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 知识延伸 脑室共4个，第一、二脑室最大，左右各一，统称为侧脑室；第三、四脑室位于中线。 第五、六脑室内无室管膜，非脑室系统。 Verga（韦尔加）腔（CV）又称第六脑室，是由意大利神经病学家Andrea Verga（安德列韦尔加）于1851年在尸体解剖中首先发现，并定名为“第六脑室”，后称Verga腔，也称为穹窿腔、穹窿脑室、三角脑室、胼胝体腔。是位于穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。从根本上讲，透明隔腔、Verga腔结构相同，只是借穹窿柱将位于中线的腔隙结构前后隔开。 2.Verga腔 Verga腔通常由海马联合闭合不全所致，常由透明隔腔向后扩展形成，亦可单独存在。可以是先天透明隔或海马联合闭合不全而成，后天外伤也可引起。 它的前方是穹窿前肢的前缘，上方是胼胝体的体部，两侧是薄皮髓质透明板（透明隔小叶），后方是胼胝体压部及后联合，向后下延伸至穹窿脚附近。 影像表现CT：两侧侧脑室体部之间后1/2处呈三角形、后缘平直、边缘清楚的低密度影；与透明隔腔并存的，形成近似圆柱状、烧瓶状贯穿双侧侧脑室体部之前后低密度影；CT值与脑脊液相同；双侧侧脑室体部无移位及变形；增强无强化。MR：位置、形态与CT表现相同，信号：呈长T1长T2信号，FLAIR呈低信号；增强无强化。 Verga腔（第六脑室） 分型：中间型 透明隔囊肿 分型：混合囊肿型（CSP+CV） 中间帆腔（CVI）又称为帆间池、帆间腔、间位帆池、脑室间腔等，是由中间帆池扩张而成，是一个潜在性的蛛网膜下脑池，是双层软脑膜反折而形成的腔隙，其最前端为反折处，通常位于室间孔处，其后与大脑大静脉池或四叠体池相通。 中间帆腔位于双侧丘脑及穹窿脚之间，穹窿体、穹窿连合的下方，三脑室顶的上方，故又称为三脑室上池。 3.中间帆腔 中间帆腔前可达室间孔，呈尖端向前的三角形，由穹窿脚间开始，前界为穹窿柱，后界是胼胝体压部、后联合及松果体，上外侧壁为穹窿柱，下外侧壁为丘脑，可以认为是环池和四叠体池向前上的延伸。  中间帆腔外下缘有2条大脑内静脉，走行于第3脑室顶部的脉络丛组织内，于胼胝体压部下方汇合为大脑大静脉，因此大脑内静脉可作为CVI的重要定位标志。另外中间帆腔底壁处还有丘脑上静脉及脉络膜后中动脉通过。 中间帆腔（CVI） 分型：间隙型 中间帆腔（CVI） 分型：中间型 中间帆腔+透明隔腔分型：混合CVI囊肿型+CSP间隙型 中间帆腔+透明隔腔+大脑大静脉池囊肿 分型：混合间隙型 中间帆腔（CVI）囊肿 影像表现CT：位于CV下方，水平断面上呈三角形、梯形或斜方形的低密度影，不与透明隔腔相通，横径一般≤15mm；CT值与脑脊液相同；增强未见强化。MR：位置、形态与CT表现相同，信号：呈长T1长T2信号，FLAIR呈低