干眼的诊疗和治疗.pptVIP

干眼的诊疗和治疗;干眼的定义;干眼的发病率;干眼的分类（美国国立眼科研究所1995年） ;干眼的建议分类（刘祖国，眼表疾病学）;门诊接诊的干眼病人逐渐增多 对干眼疾病的基本认识比较混乱 干眼的定义和诊断标准尚未规范 缺乏全国性的科学规范的流行病学调查 误诊和乱用药情况严重;多中心临床研究的目的; 目前临床经常用于治疗干眼药物;透明质酸钠（HA）药理特点; 牛顿流体 流动时和不流动时黏度一样, 如水、合成高分子 聚合物（聚乙烯醇、甲基纤维素） 非牛顿流体 不流动时黏度大 、流动时黏度变小,提高溶液流速 SH分子在流动中变形和拉长 , 占据较小空间 。溶 液流动的阻力减小，黏度随切变力的增大而明显减 小，即使药液的浓度很高，眼睑仍可眨动自如，没 有粘、涩的感觉。 ;萘扑维、HPMC与bFGF的特点;细胞因子与角膜修复;损伤; 关于局部使用细胞因子的几点考虑;干眼的多中心临床研究  ;观察时间和对象;点药方法：所有观察组药物使用方法相同（4次/日） 观察时间：用药前、用药后第7天、用药后第14天 观察指标： 主观： 眼疲劳 异物感 干涩感 烧灼感 眼胀感 眼痛感 畏光 眼红 客观：BUT Schirmer testⅠ FL 顺应性：患者对药物的适应及耐受程度 ; 问卷项目及计分方法; 八项干眼症状的出现频度比较;八项干眼相关症状程度的分布;① 45岁组群之间出现中重度干眼症状的频度无显著差异，P＞0.1； ②45岁出现中重度干眼症状的频度明显高于45岁以下人群， P≤0.05； ③ 年龄与干眼症状的严重度呈正相关;合计; 2、三项体征的程度分布;眼疲劳、异物感、干涩感程度之间呈正相关，r分别为0.346，0.479，0.478，P均小于0.001; 眼疲劳、异物感、干涩感程度与BUT值之间呈负相关，r分别为-0.208，-0.108，-0.126，P均小于0.001。; 眼疲劳、异物感、干涩感程度与Schirmer TestⅠ值之间呈负相关，r分别为-0.353，-0.452，-0.351，P均小于0.001。;眼疲劳感、异物感和干涩感 为门诊干眼就诊病人最常见的症状 年龄与干眼严重度呈正相关 特别是45岁以上人群无论是人数还是严重程度 均较45岁以下人群多和重 BUT缩短 是门诊干眼患者最主要的体征 常见的干眼症状与BUT、Schirmer Test值呈负相关与角膜荧光素染色积分成正相关; 分组药物观察结果;一．单纯型干眼的观察;慢性结膜炎 长期点抗生素眼水;单纯干眼观察结果（一）  HA和HPMC组;单纯干眼观察结果（二） HA和bFGF组;单纯干眼观察结果（三）HA和萘扑维组;二. LASIK术后干眼;屈光性角膜手术干眼的特点;LASIK术后1个月角膜弥漫细点状染色角膜瓣区域为主;表 LASIK干眼患者客观指标变化情况;表 LASIK干眼药物治疗后客观指标情况;LASIK治疗组与未治疗组客观指标比较;LASIK后干眼观察结果HA和HPMC组;三.白内障术后干眼观察结果HA和HPMC组;讨 论;主观症状：治疗组与对照组均有不同程度的改善 以眼疲劳、异物感、干涩感改善明显 症状重的患者改善率症状轻患者改善率 北方区域改善率高于南方地区 客观体征：荧光素染色BUTSchmmer Test 北方区域改善率高于南方地区 综合改善率：玻璃酸钠羟丙基甲基纤维素bFGF萘扑维 顺应性：玻璃酸钠羟丙基甲基纤维素bFGF萘扑维;治疗前; 多中心研究结论;展望; 谢谢大家! THANK YOU!