稳定型心绞痛治疗指导建议.ppt

稳定型心绞痛治疗指导建议;前言;主要内容;;;诊断-症状和体征;无创检查;诊断-无创影像学检查;诊断-无创心电学检查;;负荷显像测定;药物负荷显像;诊断-超声心动图;诊断-无创评价冠脉;诊断-有创冠脉检查;;稳定型心绞痛的临床评价;稳定型心绞痛的临床评价;根据冠脉造影分层;冠脉“正常”的心绞痛;心脏X综合征;血管痉挛/变异性心绞痛;心绞痛的临床评价病史和体检 ECG 实验室检查; 低危 中危 高危 年CV死亡率1% 年CV死亡率1-2% 年CV死亡率2% ;;治疗目的;一般治疗;药物治疗;改善预后的药物治疗建议;药物治疗建议;抗栓治疗;Cox-2和NSAID的建议;他汀治疗;ACE抑制剂;ACE抑制剂;CCB;缓解症状治疗;缓解症状治疗;β-阻断剂;CCB;选择CCB还是β-阻断剂;新型抗心绞痛药物;代谢类药物 (曲美他嗪,万爽力)通过抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢治疗心肌缺血。 曲美他嗪（万爽力) 的抗心绞痛疗效已被证实, 鉴于其作用不是通过心率和血压的下降实现（从根本上不同于血液动力学药物），完全可以血液动力学药物合用。曲美他嗪（万爽力) 已有多年的应用经验。 药物治疗改善症状及改善缺血的建议（Class IIb） 必要时应使用代谢类药物 (曲美他嗪,万爽力) , 作为联合用药；原有治疗效果不佳或不能被耐受时，使用万爽力取代以往治疗 （循证医学B级证据） 硝酸酯类为循证医学C级证据;联合药物治疗的原则;X综合征的治疗;变异性心绞痛的治疗;心肌血运重建;血运重建的适应证;血运重建的禁忌证;血运重建方法的选择;经皮冠脉血运重建;冠脉旁路移植术;冠脉旁路移植术;稳定性心绞痛的治疗