大学营养学不同人群营养.pptVIP

第三章 特殊人群的营养 ;第一节 婴幼儿营养;一、婴儿生长发育特点 婴儿期?出生-满1周岁前 1．母体?母体外的过渡期 完全依赖母乳营养?依赖母乳外食物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期?12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍;3．出生后头6m?脑细胞数目持续↑?6月龄时?脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m?脑细胞体积↑、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育?1yr时?脑重（900-1000g）接近成人的2/3 4．婴儿消化器官幼稚，功能不完善?不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良;二、母乳喂养** 母乳喂养 母乳 初乳?产后5d内 过渡乳?6-14d内 成熟乳?15d-15m内;（一）母乳优点（乳母营养正常时） 1．营养素齐全?全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要 （1）含优质Pro 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）?胃内形成较稀软凝乳?易消化吸收利用 含有较多牛磺酸?满足婴儿脑组织发育需要;（2）含丰富EFA Fat含量4g/100ml（PUFA为主）?脂肪酶乳化Fat?细小颗粒?易消化吸收 EFA有亚油酸（ linoleic acid ，LA）、α-亚麻酸（α- linolenic acid ALA）?预防婴儿湿疹 花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）?满足脑部、视网膜发育需要;（3）含丰富乳糖 乳糖7% （4）钙、其它矿物质 钙：34mg/100ml?钙、磷比例适宜 其它矿物质齐全?可满足需要（铁仅够4-6个月） （5）Vit 可满足婴儿头6个月的需要 Vit D难通过乳腺?婴儿2-4w后?补Vit D/晒太阳;2．免疫物质丰富?↑母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段 （1）特异性免疫物质 母乳喂养儿 ? 腹泻患病率25% 非母乳喂养儿 ? 腹泻患病率73% 母乳喂养儿 ? 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿;（2）非特异性免疫物质 吞噬细胞（占母乳细胞的30%）?有效吞噬、杀灭G+细菌 乳铁蛋白?有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等） 双歧杆菌因子?促进双歧杆菌生长?功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜?有效抵御病菌、病毒侵袭 其它还有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等;3．哺乳行为?增进母子情感交流?促进婴儿智力 4. 母乳卫生、无菌，经济、方便，温度适宜，新鲜不变质 ;（二）有关母乳的几个具体问题 1．及早开奶 （1）早期吸吮?尽早泌乳 （2）吸吮到更多初乳 （3）利于子宫收缩?稳定产妇情绪 2．按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次;3．断奶过渡期（母乳 → 食物 ） （1）通常4-6m开始，原因： ? 4-6月，母乳量不变，不能满足 ?婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃?母乳+其它食物?持续6-8m或更长 （2）断奶过渡期营养 早于4m添加其它食物? ↑婴儿肠道感染机率 食物添加顺序?先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富/强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物?6-8月龄以上婴儿?促进牙齿萌出 1yr前?避免含盐量高/调味品多食物?适应肾溶质负荷;（3）断奶食物及添加;三、婴儿配方奶粉 （一）基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式?调配牛奶 1．↑脱盐乳清蛋白粉?乳清蛋白∶酪蛋白=8∶2 2．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸 3．α-与β-乳糖按4∶6添加?7% 4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na?2.5-3.0、Ca/P?2 5．强化Vit A、D、适量其它Vit 6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等 7．大豆蛋白添加?避免对牛奶过敏;（二）使用 混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d 人工喂养：6个月者 选蛋白质低（12-18％）的配方奶粉 6个月 选蛋白质 18％，辅食添加;四、幼儿营养与膳食 （一）幼儿期生长发育与营养需要 1．W↑2kg/yr， H↑11-13cm/1th yr，↑8-9cm/2th yr 2．胃容量200ml?300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差 3．牙齿数目有限;（二）幼儿期的膳食 1.从奶类为主?谷类为主，乳类为辅的混合膳食 2.奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅 3.烹调方法与成人有区别 主食(软饭、馒头、面包等)交替使用；易