阵发性室上性心动过速(3).ppt

阵发性室上性心动过速;一、射频消融术总论;心内电生理检查的基本知识;心内电生理检查：针对传导系统的电活动;射频消融术的原理;射频消融术的原理;射频消融术的过程;射频消融术的过程;射频消融术的并发症;二、AVNRT;房室交界内的折返冲动 曾有学者认为应称房室交界区折返性心动过速（AVJRT） 房室交界区（包括AVN）存在两条纵向分离的传导途径 折返为根本机制的室上性心动过速;逆行P’波常埋于QRS波群之间，可以出现在QRS波的之后、之中、甚至之前。 R-P’时间70ms Ⅱ、Ⅲ、 AVF导联出现假R/假S波 AVR、V1导联出现假r波 ;（三）AVNRT 解剖基础;（三）AVNRT 解剖基础;常见型（慢快型）：（约占90% ） 快径路(FP)传导速度快，不应期长 慢径路(SP)传导速度慢，不应期短 慢径前传，快径逆传 少见型： （约占10% ） 快慢型AVNRT：快径前传，慢径逆传 慢慢型AVNRT：慢径前传，慢径逆传;递减传导 心室刺激时VA间期逐渐延长 快慢径不应期不同 心房刺激时出现跳跃现象 A1A2间期缩短10ms，A2H2延长≥50ms 心房和心室都不是折返的必需成分，单纯刺激心房或心室都不能影响心动过速的持续，故又称小折返;AVNRT 递减传导;AVNRT 跳跃现象;（六）AVNRT 传导曲线;上位法：消融FP，由于靠近HIS，容易出现Ⅲ度AVB；消融FP后冲动经