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皮肤病学医疗课件;皮肤病学的基本内容;皮肤的组织学;返回;1. 屏障作用 2. 感觉作用 3. 调节体温作用 4. 吸收作用　 5. 分泌和排泄作用　 6. 黑素的生成和代谢作用 7. 上皮角化作用;人体正常皮肤有两方面的屏障作用： ●一方面：保护机体内各种器官和组织免受外界环境中各种刺激 机械性:如摩擦、牵拉、冲撞等有一定防护能力。 物理性:如对光吸收能力，对低电流有一定阻抗能力。 化学性:如对一些化学制剂有一定防护能力，对生物损伤有防护作用。 ●另一方面：防止组织内的各种营养物质，电解质和水分丧失。 ;瘙痒 触觉和压觉　　 运动感觉 温觉和冷觉　　 疼痛;　●散发热量 　　辐射散热、对流散热、蒸发散热、传导散热 　●吸收热量 　 辐射散热、对流散热、传导散热 　●保暖 ; 皮肤有吸收外界物质的能力，称为经皮吸收。 主要通过三个途径：角质层、毛囊皮脂腺、汗管口。 皮肤吸收作用对维护身体健康是不可缺少的，并且是现代皮肤科外用药物治疗皮肤病的理论基础。 ;●皮脂分泌 ●小汗腺发汗 小汗腺发汗 ●大汗腺发汗 受肾上腺素能及胆硷神经支配，情绪激动时分泌含有多量的蛋白和脂质的乳白色，粘稠的分泌物。 ; 黑色素是由黑素细胞产生的，成熟的黑素细胞主要分布于表皮的基层内。全身皮肤内约有400万个黑素细胞，黑素细胞属于表皮树枝状细胞体系，其胞浆内有黑素小体，它是形成黑色素的主要地方。;●角化是表皮细胞的最重要功能之一。 角质细胞是由基底细胞逐渐移行到角质层时形成的扁平形细胞，没有细胞核，这个演变所需的时间约需3～4周。角质细胞的胞浆呈网眼状，其中含有大量的角蛋白。角蛋白可以分为 ①硬角蛋白主要存在于毛发，指趾甲处。 ②软角蛋白主要存在于皮肤角质层内。;;皮肤的病理变化;1、角化过度：角质层异常增厚。如脚癣。 2、角化不全：在角化过度的角层细胞内残留有固缩的核。临床上表现为鳞屑病。 3、角化不良：过早成熟的角化细胞、核固缩深染、胞浆深染嗜酸性。可见于恶性肿瘤如鳞癌。;脚 癣;;4、颗粒层增厚：指颗粒层变厚，因细胞增生和(或)肥大所致。见于慢性单纯性苔藓、扁平苔藓等。 5、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在，表皮宛如山峰林立。见于寻常疣、疣状痣等。;;寻常疣;6、细胞内水肿：主要指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡。高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球状变性。见于病毒性皮肤病、接触性皮炎等 7、细胞间水肿：细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞问桥拉长而清晰可见，甚似海绵，故名海绵形成。见于皮炎湿疹等。 ;;;皮肤病的症状及诊断 ;⑴ 原发疹 ;⑴ 原发疹 ;⑴ 原发疹 ;⑴ 原发疹 ;⑴ 原发疹 ;⑴ 原发疹 ;⑴ 原发疹 ;⑴ 原发疹 ;⑵ 继发疹 ;⑵ 原发疹 ;（3）溃疡 　　比糜烂深，达到真皮或皮下脂肪组织的组织缺损，溃疡被肉芽组织所代替，治愈后遗留疤痕，疤痕组织的纤维化。;（4）皲裂 　　角质增生，皮肤明显干燥或由于炎症的结果，皮肤发生线状裂缝称皲裂。;（5）鳞屑 　　明显角化的或者不全角化的角质层覆盖在皮肤上称鳞屑，鳞屑从皮肤上剥脱下来的现象称脱屑。;（6）苔藓化 　　表皮细胞增生所致，表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，如皮革状。;常见皮肤病;真菌性皮肤病;真菌性皮肤病;;;;真菌性皮肤病;● 病因 1.接触致病菌 2.个体存在致病菌生长的温床 3.不注意个人卫生 4.个体抵抗力弱 5.环境因素影响 ;诊断方法： 1、症状：搔痒（钻心的痒）等 2、体征：脱屑、红斑、糜烂、角质层增厚等 3、刮片显微镜下观察，检出真菌;;真菌性皮肤病;●外用 常用药物：达克宁霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采乐洗剂、酮康唑喷剂或水杨酸溶液等  ;●内服 常用药物：灰黄霉素、酮康唑、 伊曲康唑(斯皮仁诺）、氟康唑、特比萘 芬等?。  ;用药指导;用药指导;三、内服药（范围广、顽固难治、出现并发症） 1、合并多处癣菌感染，范围广：灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺）、氟康唑、特比萘芬等内服，加上外用药。 2、顽固难治：甲癣。光用外用药治疗效果不佳（亮甲，灰甲止），需用内服药。可建议患者合并用药。 3、出现并发症时：急性蜂窝组织炎，急性淋巴管炎。;皮肤真菌病易发难治，治好后又容易复发，需要坚持治疗。 皮肤真菌病有很强的传