肾衰幻灯片医学知识宣讲.pptVIP

肾衰幻灯片医学知识宣讲 掌握其临床表现、诊断与鉴别诊断 熟悉本病的实验室检查及治疗原则 了解本病的概述、病因和发病机制 概 述 各种慢性的肾脏疾病导致肾单位严重破坏、肾实质毁损，肾功能减退以至衰竭 临床表现：代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失衡引起的各系统损害的严重临床综合征 终末期肾病（ESRD）-尿毒症 慢性肾脏病（CKD） ①肾脏损伤≥3个月,伴或不伴GFR下降，临床上为肾脏病理检查异常或肾脏损伤 ②GFR≤60ml/min·1.73m2 ,不少于3个月 病因 病因：各种原发性或继发性的肾脏疾病持续发展，肾实质进行性损坏，最后导致肾功能衰竭 继发性肾脏病-糖尿病肾病 狼疮肾炎 高血压肾小球动脉硬化 肾小管间质病变 肾血管病变 遗传性肾病 我国以慢性肾小球肾炎（IgA肾病）最多见 发病机制 慢性肾衰进行性恶化的机制 肾小球高滤过学说 健存肾小球血液动力学改变，残存肾小球代偿性的高灌注、高压力、高滤过；内皮细胞肿胀与皱缩→微血栓→肾小球硬化 肾小管高代谢 肾组织上皮细胞表型转化学说 脂质代谢紊乱 细胞因子和生长因子的作用 尿毒症症状的发病机制 尿毒症毒素说：清除功能下降；多种物质的水平高。大、中、小分子物质(分子量500D 、500-5000D 、 5000D)。 小分子物质：尿素分解产物-氰酸盐、胍类 中分子